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O que é Seguro Suplementar do Medicare (Medigap)

Função do Medigap

O Medicare básico não cobre todos os cuidados. Medigap (Medicare Supplemental Insurance) são apólices de seguradoras privadas que cobrem: outros tipos de cuidado + despesas do próprio bolso do Medicare (copagamentos, cosseguro, dedutíveis).

Tipos de Planos

• 12 planos padronizados federalmente: letras A a N (E, H, I, J descontinuados em 2010).
• Cada letra = combinação diferente de benefícios.
• Ex: Plano A = cosseguro Partes A/B + sangue. Plano G = mais popular hoje (cobre tudo exceto dedutível Parte B).

Custos

• Prêmios mensais pagos pelo beneficiário. Casais: apólices individuais separadas.
• Custo muda anualmente e varia muito por estado/região/idade/sexo/tabagismo.
• Planos com mais benefícios = prêmios maiores.

Regulação Federal

• Governo federal regula seguradoras que vendem Medigap.
• Nomes e benefícios padronizados — Plano G de uma empresa = Plano G de outra. Só o preço difere.
• Facilita comparação por idosos/famílias.

Coberturas Típicas

• Cosseguro e copagamentos (Partes A e B).
• Sangue (primeiros 3 pints/ano).
• Dedutíveis (Parte A e/ou B).
• Emergência em viagem ao exterior (80% após dedutível $250, limite vitalício $50.000).
• Recuperação domiciliar e cuidados preventivos não cobertos pelo Medicare.

O que Medigap NÃO Cobre

• Medicamentos (Parte D separada).
• Cuidados de longa duração (asilo), visão, dental, aparelhos auditivos, enfermagem privada.

Melhor Época para Comprar

Inscrição Aberta de 6 meses (inicia no 1º dia do mês do 65º aniversário + Parte B ativa): aceitação garantida, sem subscrição médica, melhor preço. Fora disso: podem negar ou cobrar mais por saúde.