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Regulamentos do Medicare para Transporte Hospitalar de Pacientes

O Medicare, o programa médico federal para pessoas com mais de 65 anos, construiu uma extensa gama de regras sobre o que o programa pagará, incluindo regras sobre quando o transporte de ambulância é coberto. Geralmente, o Medicare só cobre viagens de ambulância quando usar uma alternativa prejudicaria sua saúde; se você assumir incorretamente que sua viagem de ambulância é coberta, terá que pagá-la do próprio bolso.

Transporte de Ambulância

Se sua condição médica é crítica, a velocidade do transporte é essencial e você não pode ser transportado com segurança por outros meios, o Medicare cobrirá transporte de ambulância de emergência, mas julgado por seus padrões para emergências, não pelos seus. Por exemplo, o medicare.gov afirma que o governo consideraria uma ambulância uma despesa justificada se você estiver com dor severa, sangrando ou inconsciente; precisar de oxigênio ou outro tratamento médico especializado durante o transporte; ou tiver que ser contido para evitar ferir a si mesmo ou outros.

Ambulâncias Aéreas

O Medicare cobrirá transporte de ambulância de avião ou helicóptero se for uma emergência; sua saúde requer transporte imediato e rápido; e transporte terrestre não é rápido o suficiente.

Distância

Publicações do Medicare dizem que o programa só cobre serviços de ambulância para a instalação mais próxima que pode fornecer o cuidado que você precisa. Se você escolher um hospital ou centro médico mais longe — porque acha que receberá melhor tratamento, por exemplo — o Medicare pagará pelo custo de levá-lo à instalação mais próxima, e o resto sairá do seu bolso. Transporte de ambulância entre instalações por razões não-médicas, como proximidade da família, também não será coberto.

Transporte Não-Emergencial

O Medicare pode pagar por transporte não-emergencial se você precisar de tratamento ou diagnóstico em uma instalação médica e usar qualquer outra forma de transporte representaria risco à saúde. Também pode ser coberto se você estiver confinado à cama e outras formas de viagem seriam arriscadas. Uma declaração do médico de que você precisa viajar de ambulância pode ajudar a provar que você tem direito a financiamento do Medicare.

Pagamento e Não-Pagamento

Se o Medicare decidir que a viagem é justificada e você já pagou sua franquia do seguro "Parte B", então o Medicare cobrirá 80% do custo. Se o Medicare não pagar os 80% completos, enviará uma mensagem dizendo por que. O governo recomenda que você leia qualquer recusa para ver se o hospital ou a empresa de ambulância cometeram erros de papelada; se sim, espere pagar a conta até que reenviem a papelada. Mesmo se não houver erros de papelada, você tem o direito de recorrer da decisão do Medicare.