Regulamentos de Saúde Mental no Medicare

Regulamentos de Tratamento

Medicare paga internação psiquiátrica necessária até 90 dias por período de benefício. Cobertura psiquiátrica limitada a 190 dias no total vitalício (Center for Medicare Advocacy). Cobre maioria dos tratamentos ambulatoriais de saúde mental (terapia, aconselhamento). Medicare Modernization Act 2003: ampla cobertura de medicamentos ambulatoriais, incluindo saúde mental. Segundo NAMI, lei exclui certos psiquiátricos (ex.: benzodiazepínicos — comuns para mania aguda no transtorno bipolar e ansiedade).

Regulamentos de Reembolso

Segundo Center for Medicare Advocacy, copagamento para certos serviços psiquiátricos difere das regras usuais. Antes de 2010: reembolso limitado a 50% (vs. 20% padrão para não-saúde mental). Medicare Improvements for Patients and Providers Act 2008: eliminação gradual da disparidade. Cronograma: 55% (2010–11), 60% (2012), 65% (2013), 80% (2014 em diante — igual a não-saúde mental).

Regulamentos Medigap

Cobertura de saúde mental sob seguro suplementar (Medigap) varia por estado. Baseado em regras modelo da National Association of Insurance Commissioners. Center for Medicare Advocacy recomenda: revisar regulamentos Medigap do seu estado sobre saúde mental antes de comprar para garantir cobertura necessária.