Qual é o propósito do PPS do Medicare

? O objetivo do sistema de pagamento prospectivo do Medicare (PPS ) é o de controlar melhor os custos de saúde , dando hospitais incentivos para promover mais a entrega de custo-benefício dos cuidados de saúde aos pacientes. O sistema de pagamento prospectivo ajudou a reestruturar o sistema de saúde dos EUA , no século 20 . História

Entre 1965 e 1983 , o Medicare usaram um sistema " de reembolso baseado nos custos retrospectiva " para pagar os hospitais que tratavam pacientes do Medicare . Sob este sistema , o Medicare determinaria hospitais taxas de reembolso no final do ano fiscal , que forneceu pouco incentivo para os hospitais para controlar os custos. Em 1982 , o Congresso criou o PPS para oferecer uma recompensa para os hospitais que estavam mais.

Características rentáveis

Em PPS , os hospitais são reembolsados pelo Medicare em um apartamento taxa com base nos tipos de cuidados hospitalares prestados ao paciente. Os casos são divididos em grupos de diagnóstico relacionadas com (DRGs ) e cada DRG paga o mesmo valor, independentemente do nível de serviços prestados ou a quantidade de tempo de permanência do paciente no hospital. Com efeito , os hospitais podem perder dinheiro se os custos excedem o pagamento Medicare, e manter o equilíbrio quando um pagamento superior a seus custos.

Benefícios

Um estudo de 2006 pela RAND Corporation e da Universidade da Califórnia em Los Angeles descobriram que, enquanto o PPS foi eficaz no controle do crescimento dos custos do Medicare , não houve declínio geral na qualidade dos cuidados de saúde aos pacientes do Medicare .