Desvantagens para uma Medicare Privada Taxa de Serviço Política de Seguros

Medicare é um programa financiado pelo governo federal e operado projetado para os idosos ( 65 anos e mais ) e certas pessoas com deficiência. Medicare Part C , também conhecido como Medicare Advantage, são planos de saúde oferecidos por empresas de seguros privados para a cobertura dos serviços elegíveis Medicare. Fee -For- Serviço ( PFFS ) planos privados são um tipo de plano Medicare Advantage , que permite que um indivíduo ir a qualquer Medicare provedor de participantes , desde que o fornecedor está disposto a aceitar o plano de PFFS . Isso é diferente de HMO e PPO planos , que exigem que o indivíduo ir a certos aprovado prestadores de serviços médicos em rede , mesmo que outros prestadores de serviços médicos que aceitam Medicare estão disponíveis na área. Mas existem algumas desvantagens para um plano PFFS . Provedores de participantes

contrário originais , HMO , PPO e outros tipos de cobertura do Medicare , os provedores participantes Medicare estão autorizados a recusar o tratamento de indivíduos com um plano PFFS . Uma exceção a isso é quando um indivíduo vai para uma sala de emergência e é exigido por lei para receber algum tipo de tratamento , em seguida, o provedor não está autorizada a recusar o tratamento médico para o indivíduo. No entanto, eles ainda podem recusar o plano PFFS como forma de pagamento.

Custo do prémio

HMO e PPO planos têm um limite para o custo do prémio que pode ser cobrado pela companhia de seguros privada. Planos PFFS não tem um limite para o custo do prêmio . Isto significa que um plano PFFS poderia custar muito mais do que um plano de saúde ou plano de PPO com a mesma quantidade de cobertura.
Pagamento a Fornecedores

planos PFFS são isentar do pagamento das taxas normais do Medicare para prestadores de serviços médicos , o que significa que os prestadores de plano PFFS pode pagar uma taxa muito menor de prestadores de serviços médicos para os serviços do que HMO ou PPO planos . Esta é uma das razões por que alguns prestadores de serviços médicos vai negar o tratamento de indivíduos com planos Medicare PFFS .