Medicare Parte D e Temodar: Cobertura Específica para Drogas Orais de Câncer

Histórico

Medicare não cobria a maioria das drogas prescritas até Parte D. Porém, Parte B sempre cobriu número limitado de drogas ambulatoriais e ainda cobre. Temodar é droga coberta sob Parte B — não Parte D.

• Parte B sempre cobriu: drogas administradas em hospital/clínica/consultório + número limitado de prescrições auto-administradas (ex: drogas orais para câncer)
• Temodar = uma das auto-administradas cobertas pela Parte B. Usado para tumores cerebrais

Características Parte D

Plano abrangente de drogas prescritas Medicare. Cobre maioria das drogas auto-administradas em casa, genéricas e de marca.

Funcionamento

• Planos Parte D vendidos por seguradoras privadas
• Todos devem ter ≥2 drogas em cada categoria, mas seguradora escolhe quais cobrir → planos não são iguais
• Consumidores devem comparar planos Parte D e escolher o melhor
• Drogas cobertas pela Parte B são determinadas pelo Medicare