O que é o Medical Fraud Codificação

? Codificação médica atribui códigos numéricos e alfanuméricos para diagnósticos e procedimentos para fins de reembolso dos doentes. Envio de informações de codificação e faturamento incorreto é considerado fraude e pode ser punível com multas . Códigos incorretas

atribuição de códigos incorretos para diagnóstico e procedimentos é considerada fraudulenta , porque é uma deturpação de serviços paciente .
Separação

alguns sistemas de codificação , existe um código de vários procedimentos . Por exemplo , um código de operação podem incluir incisão , a inserção de um tubo e a operação . Faturamento três códigos distintos para um procedimento coberto por um código é considerado " unbundling ". Fraudulenta

Upcoding

Em muitos casos, os mais complicações o paciente experimenta , quanto maior o reembolso . " Upcoding " é um método fraudulento de escolher os códigos para as complicações que não existia para receber mais dinheiro.
Billing Duplo

Submeter um único código de faturamento várias vezes quando o procedimento foi realizado apenas uma vez é fraude. Usando um código fornecido quando apenas um único procedimento foi realizado também é fraudulenta .

Penalidades

Em 1986 Falso Claims Act do governo (FCA) , os responsáveis pela fraude podem ser avaliada multas de US $ 5.500 a $ 11.000 por reclamação.