Se o jargão usado por médicos e companhias de seguros não fosse suficiente para deixar a pessoa média num estado de confusão, a indústria de saúde reduz todos os seus diagnósticos e procedimentos a um código uniforme para ajudar a garantir que a informação seja transcrita corretamente. Na realidade, a Terminologia de Procedimentos Atuais, ou CPT, é uma ferramenta muito útil para agilizar o campo de tecnologia da informação médica, permitindo o uso de computadores e o aumento da eficiência.
A codificação CPT é um conjunto de números usados para identificar procedimentos e serviços médicos. Um único código CPT tem cinco dígitos numéricos variando de 00100 a 99499, ao qual um modificador de dois dígitos pode ser anexado para modificar ou descrever variações. Ao todo, existem mais de 7.800 códigos CPT para descrever os serviços médicos, cirúrgicos, radiológicos, laboratoriais, anestesiológicos e de avaliação/gestão de médicos, hospitais e outros provedores de saúde.
O CPT foi desenvolvido pela Associação Médica Americana (AMA) em 1966 para fornecer uniformidade aos registros médicos e outras comunicações entre médicos, hospitais, pacientes e terceiros como seguradoras. O código CPT é a linguagem única da indústria de saúde, e é usado em todas as etapas, desde diagnóstico até tratamento e faturamento. Pode ser bastante específico; por exemplo, existem 13 códigos diferentes para vacinação contra gripe, relativos a diferentes tipos da vacina e seu uso.
O CPT é a forma mais comum de codificação médica, mas não é a única. A versão "Physician's Current Procedural Terminology Specially Annotated for Hospitals" contém toda a informação do CPT original, mais diretrizes e anotações especiais específicas para elegibilidade do Medicare e faturamento ambulatorial. À medida que novas práticas de saúde se desenvolvem, a AMA publica e registra novos códigos, possivelmente revisando ou descartando códigos obsoletos. Estima-se que a AMA arrecade 70 milhões de dólares anualmente através da venda de software, livros e manuais relacionados à codificação CPT necessários por profissionais médicos.
Conhecimento de codificação CPT pode ser um pré-requisito essencial para trabalhar na área médica, mesmo numa posição de nível básico num consultório médico. Um certificado em codificação CPT pode ser uma credencial poderosa para abrir portas para uma carreira na indústria de saúde. Entender o código é especialmente importante para funcionários de registros, faturamento e empresas de seguros, que não possuem treinamento médico, mas dependem do conhecimento do código para seu trabalho.
O salário médio para um codificador de nível básico ou especialista em reembolso era de aproximadamente 30.000 dólares em 2003, com algumas instalações oferecendo salários mais altos para indivíduos altamente treinados com experiência e certificação. O Departamento do Trabalho dos EUA projetou que o número total de carreiras em tecnologia da informação médica terá aumentado quase 50% entre 2003 e 2010. Codificadores CPT são um dos principais componentes deste mercado de trabalho em rápido crescimento.