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O que é Código de Valor no Faturamento Médico: RVU e Escala RBVS

Significado

Faturistas usam sistemas padronizados para traduzir informações médicas em termos alfanuméricos. Código identifica serviços prestados e reembolso monetário a que provedor tem direito. Códigos de valor (value codes) transmitem dados sobre valor que seguradoras são faturadas.

Códigos de valor são vitais, especialmente para Medicare. Como Medicare pode ser primário ou secundário, value codes estabelecem valor que cada seguradora deve pagar. Geralmente usados em formulários CMS-1450 ou UB-04.

Resource-Based Relative Value Scale (RBVS)

Value codes baseiam-se em critério predeterminado usando unidades de valor relativo e resource-based relative value scale (RBVS). RBVS é processo de reembolso usado pelo Medicare para garantir que valor iguale recursos do provedor.

Unidades de Valor Relativo (RVU)

Relative value units (RVU) são blocos medidos para calcular recursos totais e fatores que profissionais devem ter para prestar serviços: nível de habilidade, complexidade, duração, tipo de equipamento.

Efeitos

Soma dos blocos RVU computada em total monetário, usado para estabelecer compensação financeira do provedor.