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Vantagens da Codificação Médica

Introdução

Codificação médica é processo importante que transforma descrições de diagnóstico e procedimento do paciente em códigos numéricos/alfanuméricos. Realizada por profissional treinado: codificador. Como códigos são usados para fins administrativos e clínicos, todo departamento em organização de saúde beneficia-se das vantagens.

Padronização

Profissionais podem usar termos diferentes para mesma doença/procedimento. Importante ter forma padronizada de reportar. Codificação permite padronização atribuindo códigos em vez de termos subjetivos. Exemplo: ataque cardíaco e infarto do miocárdio são duas palavras para mesma coisa, reportadas com um código médico.

Uniformidade

Códigos criam uniformidade para procedimentos, serviços, suprimentos e recursos para reembolso e relatórios. Gaze cirúrgica em uma instalação tem mesmo código que em outra. Permite reembolso preciso pelas seguradoras.

Reembolso

Reivindicações de faturamento usam codificação para reembolso. Códigos agrupados e valor atribuído baseado em fatores: pagador, tipo de provedor, localização. Códigos submetidos para reembolso de serviços ao provedor.

Avaliação do Cuidado

Códigos ajudam organizações a determinar agendamento de cuidados. Em centros de cirurgia ambulatorial, códigos dos procedimentos mais frequentes são revisados para planejar equipe e recursos especializados.

Estatísticas

Relatórios estatísticos, dentro e fora de organizações, usam códigos médicos. Exemplo: relatórios de lesões por acidentes de motocicleta vêm de estatísticas de codificação reportadas a agências de saúde.

Pesquisa Clínica

Pesquisa clínica é importante para entender como tratar pacientes. Codificação fornece informação importante. Informação como códigos de câncer reportada a cada estado para pesquisadores entenderem padrões e concentrar esforços.

Relatórios

Codificação ajuda cumprir requisitos de relatórios estaduais/federais. Exemplo: hospitais devem reportar mortalidade (quantas mortes em período). Códigos usados para coletar e submeter. Também para relatórios internos regulares: infecções hospitalares, reembolso, uso de recursos.

Marketing

Códigos podem ser usados para marketing de serviços de saúde. Organizações podem rodar relatórios sobre maior incidência de doenças por códigos. Usam doenças mais frequentes para criar campanhas educando pacientes e comunidade.