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Medicaid Leis e Regras para Farmácia Billing de Ohio

Ohio leis e regras relativas à farmácia Medicaid faturamento estabelecer provedores e serviços disponíveis para os beneficiários do Medicaid elegíveis. Os provedores que querem realizar serviços que permitem a farmácia de faturamento para Medicaid deve assinar um acordo com o Departamento de Trabalho e Serviços Familiares, a entidade em Ohio que administra o serviço Medicaid , concordando em seguir as regras do programa. Prestadores elegíveis

provedores que são elegíveis para reembolso sob as regras de facturação de farmácias do Medicaid são prestadores de farmácias , hospitais e outros prestadores de serviços. Para se qualificar como um provedor de farmácia, uma empresa ou entidade deve possuir uma corrente número Drug Enforcement Agency , empregar um farmacêutico licenciado e registrado cujas responsabilidades incluem a manutenção de carga real e cheio de uma farmácia, e assinar o contrato de fornecedor de Ohio Medicaid. Um hospital é elegível se cumprir todas as qualificações para uma farmácia. Serviço Medicaid de Ohio vai categorizar o hospital como um serviço de medicamento prescrito com permissão para prescrever levar para casa medicamentos que um paciente pode auto-administrar . Outros fornecedores são aqueles que possuem um contrato de serviço de provedor credível Medicaid e pode dispensar produtos farmacêuticos , mas não atender as qualificações de uma farmácia. Medicaid categoriza outros provedores como um serviço medicamento prescrito .
Acordo Provider

Medicaid contrato de serviço de provedor de Ohio é um contrato que permite que os profissionais de saúde que atendem às diretrizes do Medicaid para participar de o programa e fornecer tratamento para os beneficiários do Medicaid . As diretrizes no Acordo de opções de tratamento cobertura e padrões de faturamento, e incluem as seguintes regras . O provedor deve fornecer , sem levar em conta fatores como raça, sexo ou religião, medicamente necessário e tratamento necessário para a carga padrão para esse tratamento. O provedor deve determinar e recolher recursos de terceiros do paciente disponível para a quantidade de carga antes de faturamento de serviços Medicaid de Ohio. Ao assinar o acordo , o fornecedor se compromete a aceitar quantidade permitida de Medicaid para o reembolso do tratamento médico. Os provedores devem documentar todos os tratamentos que proporcionam aos beneficiários do Medicaid e todas as transações financeiras para os tratamentos.
Limites de quantidade

prestadores de serviços médicos que se qualificam para farmácia de faturamento em Ohio de regras Medicaid estão sujeitos a limites de quantidade para a quantidade de cada medicamento prescrito , e cobrado para , durante um determinado período de tempo . O período de tempo para a maioria dos produtos farmacêuticos é um dia, mas certos medicamentos, como xarope para tosse contendo codeína , têm períodos de tempo que duram um mês.