Regras de preenchimento de prescrição do Medicaid

Regras para preenchimento de prescrições do Medicaid podem diferir de estado para estado. Regulamentações do Medicaid que médicos, farmacêuticos e pacientes devem conhecer incluem restrições sobre medicamentos prescritos, processos especiais de inventário para farmácias e o uso de blocos de receituário à prova de adulteração.

Medicaid

O Medicaid é um programa governamental de cuidados médicos que serve pessoas de baixa renda que não poderiam pagar seguro saúde tradicional. O Medicaid é financiado no nível federal, mas é administrado por agências estaduais. Como tal, regulamentações federais do Medicaid são implementadas de forma diferente em cada estado.

Formulários e Genéricos

Cada agência estadual de Medicaid pode definir seu próprio "formulário", uma lista de medicamentos preferenciais elegíveis para reembolso máximo, bem como medicamentos que não serão cobertos pelo plano Medicaid do estado. O Medicaid também define um "Limite Federal Superior" para reembolso de medicamentos que limita o valor que pagará por um medicamento ao custo de um medicamento genérico disponível.

Blocos de Receituário e Dispensação

Regulamentações federais do Medicaid exigem que profissionais de saúde usem blocos de receituário à prova de adulteração ao escrever prescrições que um beneficiário do Medicaid preenche por conta própria. Cada estado define suas próprias diretrizes para blocos de receituário, que devem conter características, como fundos ou marcas d'água, que os tornam difíceis de falsificar, copiar ou alterar. Alguns estados também têm regras para prevenir reclamações fraudulentas de reembolso. Na Flórida, prescrições para pacientes do Medicaid devem ser removidas de sua embalagem original e colocadas em um frasco de prescrição, ou o rótulo do fabricante deve ser removido e uma marca colocada no recipiente.