A Administração de Seguro Social fornece SSI a idosos e deficientes de baixa renda com histórico de trabalho insuficiente para benefícios completos de invalidez. Se recebe SSI, é excluído de pagar o spend-down do Medicaid.
Se tem renda auferida (salários ou trabalho autônomo), tipicamente não é responsável por pagar spend-down. Se renda for suficiente, pode qualificar para programa Medicaid para empregados, onde paga prêmio mensal baseado na renda. Nomes exatos e políticas sobre renda auferida e spend-down variam entre programas estaduais.
É sua responsabilidade pagar suas contas médicas. Medicaid conta contas médicas para seu spend-down independentemente de você pagá-las. No entanto, se deixar de pagar o provedor pela sua parte, pode ser enviado a agência de cobrança ou colocado em serviços restritos.
Spend-downs do Medicaid podem ser calculados mensalmente, a cada seis meses ou período diferente. O prazo exato varia entre estados.
Contas médicas de internação e ambulatoriais, transporte médico, suprimentos, medicamentos de balcão e vitaminas se prescritos, prêmios de seguro saúde, medicamentos prescritos, copagamentos e franquias de seguro podem ser contados para seu spend-down.