Normas federais para transporte não médico no Medicaid

O acesso a cuidados de saúde para beneficiários de baixa renda do Medicaid representa um desafio contínuo para planos de saúde estaduais. Isso se deve à realidade de que a posse de automóveis não é tão prevalente entre inscritos no Medicaid, combinada com a alta proporção de idosos e crianças. O governo federal, que cofinancia o programa Medicaid com cada estado, fornece flexibilidade para que os estados criem assistência de transporte individual.

Transporte Medicaid Geralmente

O Medicaid é o maior comprador único de serviços de transporte público no país. Em 2006, estima-se que o programa Medicaid gastou aproximadamente $3 bilhões em transporte médico. A provisão de transporte é um dos elementos que distingue o Medicaid de um plano de seguro saúde mais tradicional.

A Lei de Redução do Déficit de 2005 inclui disposições que entraram em vigor em julho de 2010, expandindo ainda mais a cobertura de transporte do Medicaid. Sob a lei, os Centros de Medicare e Medicaid (CMS) implementaram novas regulamentações localizadas em 42 CFR 440.390, referida como a disposição de Garantia de Transporte.

Esta disposição exige que um plano Medicaid garanta que transporte de emergência e não emergência seja coberto, continuando a exigir transporte médico e não médico por programas Medicaid mesmo que tais serviços não sejam oferecidos de outra forma no estado em planos de saúde privados ou outros públicos.

Antes desta mudança, vários estados haviam eliminado a cobertura de transporte do Medicaid como parte de um programa de benchmarking do Medicaid que permitia aos programas estaduais limitar serviços de forma semelhante a planos privados. Isso não é mais possível sob as novas disposições regulatórias, garantindo assim acesso contínuo ao transporte para beneficiários do Medicaid.

Regulamentações do CMS sobre Transporte Não Emergencial

A regra geral de garantia de transporte exige que planos estaduais assegurem transporte necessário para beneficiários a provedores sob a Seção 1902(a)(4) da Lei de Seguro Social. Os estados devem desenvolver seus sistemas de transporte, descrevendo os métodos e provendo acesso. Os estados também são livres para decidir individualmente como tratar tais serviços, seja como custo administrativo ou como serviço médico para fins de reembolso. Qualquer provisão de transporte, incluindo passes de ônibus e trânsito, deve ser mostrada como o meio de transporte mais custo-efetivo.

Transporte Não Médico

Regulamentações de transporte do Medicaid focam em transporte de emergência e não emergência. Sob 42 CFR 431.53, não há exigência de que transporte seja disponibilizado para razões não médicas.