Regras para Massachusetts Medicaid

Medicaid é um estado de funcionamento , pelo governo federal e um programa de seguro de saúde financiado pelo Estado para as mulheres grávidas de baixa renda , crianças, idosos e pessoas com deficiência , as mulheres com câncer de mama ou de colo uterino e indivíduos com HIV . O estado de Massachusetts oferece uma variedade de programas de Medicaid no âmbito do programa MassHealth . Residência

Para receber a cobertura sob MassHealth , você deve ser um cidadão dos EUA e residente atual do estado de Massachusetts. Durante o processo de aplicação , você deve fornecer um , estadual ou foto cartão de identificação emitido militar , certidão de nascimento federais e cartão de Seguro Social para estabelecer a cidadania e residência.
Renda e Recursos

Você deve atender aos limites de renda e de recursos para se qualificar para programas sob MassHealth . Limites de renda variam significativamente dependendo do tamanho da família , situação de emprego eo tipo de cobertura de saúde. Você normalmente não deve exceder o limite de recursos de US $ 1.500 para se qualificar para MassHealth . Os recursos incluem dinheiro em caixa, contas correntes e de poupança, ações, títulos, IRAs , apólices de seguros de vida com um valor em dinheiro , automóveis , exceto para aquele que é excluído , se ele é usado para transportar o destinatário da cobertura Medicaid, casas com exceção de um que é exclui, se for a residência principal ,

deficiência

Se você está aplicando para MassHealth com base na deficiência, você deve ser capaz de fornecer a prova de deficiência através de registros médicos , depoimentos de pessoas familiarizadas com a sua deficiência , tais como membros da família e ex- empregadores e outra documentação de apoio . A capacidade de realizar tarefas da vida diária , como tomar banho , serviço de limpeza e gestão de finanças ea capacidade de obter e manter um emprego remunerado , que normalmente é considerado emprego maior do que 20 horas por semana, com uma renda bruta de mais de US $ 980 por mês , são utilizadas para avaliar se um indivíduo está desativado. A aplicação deficiência Medicaid exige lista de empregos anteriores realizadas , funções de trabalho em cada empregador e como a deficiência impede de voltar para os tipos anteriores de emprego.

Crianças e Idosos

Uma vez que um indivíduo se transforma 19 anos, ele já não é elegível para o MassHealth com base em sua idade sozinho. No entanto, ele pode solicitar MassHealth com base na deficiência ou outro fator de qualificação. Idosos devem ser pelo menos 65 para se qualificar para MassHealth .

Faturamento
Provedores

que aceitam Medicaid podem aceitar apenas a taxa de reembolso aprovado para os consumidores que recebem Medicaid. O provedor não pode cobrar do consumidor um valor adicional após o pagamento do Medicaid é recebido. O Centro de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) determina as taxas máximas de reembolso para os serviços de Medicaid. Massachusetts determina as taxas de pagamento específicas , que podem ser consideravelmente menor do que as taxas máximas de reembolso estabelecidas pelo CMS, que os prestadores de receber por serviços faturados a Medicaid.

Prescription Drugs

o Gabinete de Massachusetts de Saúde e Serviços Humanos ( SHO ) determina quais medicamentos são cobertos por Massachusetts Medicaid, incluindo medicamentos que requerem uma autorização prévia a ser apresentada pelo médico prescritor antes de cobertura Medicaid ser aprovado. SHO também define quantidade e dosagem limites para medicamentos cobertos . Se uma receita superior à quantidade ou limite de dosagem , uma autorização prévia pode precisar de ser concluído para a cobertura a ser considerado.
Seguro de Saúde Portabilidade & Accountability Act (HIPAA )

HIPPA é uma lei federal que define as diretrizes de como protegido de informações de saúde ( PHI) é compartilhado entre entidades, tais como hospitais, clínicas, agências de serviços sociais , familiares e outras pessoas . Por diretrizes HIPAA , você deve preencher um formulário de liberação de informações e enviá-lo para o provedor para seus registros médicos para ser lançado a uma entidade exterior. Provedores que aceitam Massachusetts Medicaid devem aderir às diretrizes HIPAA ou corre o risco de perder a capacidade de prestação de serviços de Medicaid reembolsados .
Long-Term Care

Se você precisar de cuidados em um mecanismo de longo prazo , como um lar de idosos, hospital de reabilitação ou hospital psiquiátrico estado, você pode qualificar-se para Massachusetts Medicaid. Você deve ser 65 anos ou mais , ou a idade 19 a 65 anos e desativados de acordo com as regras (SSA) incapacidade da Administração da Segurança Social, ou com idade inferior a 19 , atender aos requisitos de cidadania , ser determinada a exigir serviços de cuidados a longo prazo após uma avaliação por MassHealth e seus rendimentos e recursos deve cair sob as diretrizes especificadas.
HIV /AIDS

Se você é HIV positivo , você pode qualificar para a cobertura MassHealth . Se você tem filhos dependentes , eles também podem ser cobertos pela apólice Medicaid. Você deve atender aos requisitos específicos, incluindo renda não superior a 1805 dólares por mês para um indivíduo, 2,429 dólares para uma família de dois, 3.052 dólares para uma família de três e 3.675 dólares americanos para uma família de quatro pessoas. Se o tamanho da família é maior do que quatro, adicionar $ 624 por cada membro da família adicional para determinar o limite de renda .