O primeiro caso conhecido de AIDS foi em 1981, e desde então a Avert, site de educação sobre AIDS, estima que 25 milhões de pessoas morreram da doença. Graças às inovações das empresas farmacêuticas, a taxa de mortalidade nos EUA diminuiu anualmente desde 1996, segundo a revista HIV Plug. No entanto, o número de mortes no mundo continua aumentando, principalmente devido à pobreza e aos altos preços dos medicamentos para AIDS.
Em 1987, a FDA aprovou o AZT, o primeiro antirretroviral para tratamento da AIDS. Mostrou-se eficaz no controle dos sintomas e na prolongação da vida dos pacientes. No entanto, seu preço inicial de cerca de US$ 7.000 gerou protestos. Em resposta, a empresa reduziu o preço em cerca de 20%, segundo a Avert.
Em 1996, a terapia de coquetel triplo (combinação de três drogas para combater o HIV) mostrou-se extremamente eficaz na redução da carga viral. Seguiu-se uma queda drástica nas mortes por AIDS nos EUA. Essa abordagem também é chamada de terapia antirretroviral de alta atividade (HAART). Devido à eficácia, as farmacêuticas passaram a desenvolver e comercializar terapias HAART regularmente.
Logo, a terapia HAART mostrou-se tão eficaz que empresas mundialmente passaram a produzir versões genéricas mais baratas. Isso irritou a Associação de Pesquisa e Fabricantes Farmacêuticos dos EUA, que argumentou que genéricos baratos destruíam seus lucros e desestimulavam inovações futuras. O desenvolvimento de drogas é investimento financeiramente arriscado, e as empresas dependem de altas margens de lucro para recuperar investimentos.
A tensão entre produtores de genéricos e empresas de pesquisa culminou em decisão controversa da Organização Mundial do Comércio (OMC) de manter leis internacionais de patentes, impedindo países em desenvolvimento como Índia e África do Sul de produzir genéricos de HAART.
Esses países receberam prazo para eliminar os genéricos já no mercado. A decisão revoltou ativistas, que consideraram que a ganância das farmacêuticas causava mortes em países pobres, apontando que a tendência global de mortes por AIDS continuava em alta.
No início dos anos 2000, as farmacêuticas enfrentaram pressão para reduzir preços em países pobres, segundo a Avert. Cinco empresas reduziram preços de medicamentos para AIDS em regiões severamente afetadas. O presidente Clinton permitiu que países africanos ignorassem patentes e importassem genéricos.
Desde 2005, países membros da OMC devem cumprir leis de patentes. Em contrapartida, as farmacêuticas concordaram em cobrar preços proporcionais à renda per capita de cada país e permitir importação de genéricos em países enfrentando epidemias de saúde.