Cuidados de Enfermagem para Lactente com Traqueostomia

Proteção das Vias Aéreas

Cuidar de lactente com traqueostomia pode ser assustador e tranquilizador. Por um lado, acesso aberto à traqueia permite aspiração por secreções aumentadas ou objetos estranhos. Por outro, na maioria das condições, há via aérea confiável. Boa notícia: com cuidados adequados, resultado é bebê seguro e estável.

• Brinquedos e equipamentos pequenos ou com peças pequenas guardados longe do berço para evitar entrada na abertura da traqueostomia
• Clima moderado — extremos de temperatura irritam pulmões do lactente (ar não aquecido/umidificado nas vias superiores primeiro; no hospital geralmente não é problema)
• Umidade adequada essencial — névoa adicional frequentemente necessária para manter secreções fluidas
• Local livre de roupas soltas; cabeça posicionada para permeabilidade ideal das vias aéreas
• Monitor eletrônico em uso em qualquer posição, a menos que alguém segure o bebê
• Se traqueostomia nova ou lactente sendo alimentado, desligue monitor quando cuidador principal segurar bebê (julgamento de enfermagem) para não minar confiança
• Se amamentado ou mamadeira: tecido respirável sobre traqueostomia para evitar leite/fórmula entrando
• Aspirar antes de alimentar — 20-30 min devem decorrer após alimentação antes de aspirar novamente (pode induzir vômito)
• Configuração idêntica nova sempre à cabeceira ou perto para disponibilidade imediata

Limpeza do Local da Traqueostomia

• Limpar diariamente; duas vezes se irritado
• Laços trocados ao mesmo tempo ou mais frequentemente se sujos
• Cuidado diário previne quebra de pele e obstrução do tubo
• University of Kentucky recomenda: água oxigenada meia-força + sabão neutro e água
• Verificar política do seu hospital
• Se tubo tem cânula interna: remover, colocar em água oxigenada meia-força enquanto limpa pele
• Local limpo/saudável: lavar com sabão neutro e água, secar bem
• Se irritado, drenando ou com erupção: água oxigenada meia-força + swabs de algodão
• Cânula interna: lavar com limpador de cachimbo (pipe cleaner) para esfregar interior; novo limpador para secar interior
• Segunda pessoa deve estabilizar tubo enquanto laços trocados
• Laços ou fecho velcro: apertados o suficiente para mindinho passar por baixo

Se o Tubo Sair Acidentalmente

• Não entre em pânico. Mesmo se sair todo, o orifício não fecha
• Chame ajuda e recoloque tubo
• Se deslizou parcialmente: veja se consegue recolocar
• Se saiu todo: use o novo pronto para reposição
• Se não entrar: reposicione suavemente e tente novamente
• Em casa, se não entrar: ligue 192 (SAMU)
• Sinta movimento de ar no local. Se bebê não respira: respiração boca-a-traqueostomia. Lembre-se de cobrir nariz e boca