As políticas de saúde em Massachusetts são regidas por lei estadual que exige que cada residente tenha nível mínimo de cobertura de seguro saúde. Residentes sem condições financeiras são cobertos por plano público.
Em 2006, Massachusetts aprovou lei de reforma criando a Commonwealth Health Insurance Connector Authority para gerenciar o programa obrigatório. O programa auxilia residentes a encontrar seguro adequado e estabelece penalidades financeiras para quem não tem cobertura.
A lei criou o Commonwealth Choice, que trabalha com seguradoras privadas para oferecer opções aos residentes. Cidadãos de baixa renda enquadram-se no Commonwealth Care, opção de seguro público gerido pelo estado.
Empregadores que oferecem planos de saúde devem obter documento assinado de funcionários que recusam a cobertura da empresa, declarando que possuem cobertura alternativa. A penalidade por não ter cobertura é cobrada na declaração de imposto de renda estadual.