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Treinamento em Prevenção de Fraude em Saúde

Impacto e Combate à Fraude em Saúde

Fraude em saúde é crime federal, punível com prisão e multas. Treinamento ajuda profissionais a identificar, prevenir e combater perdas de bilhões de dólares anualmente nos EUA.

Efeitos da Fraude

Em 2007, a National Health Care Anti-Fraud Association (NHCAA) estimou perdas de $68 bilhões por fraude em saúde nos EUA. Segundo a NHCAA, 250.000 a 500.000 americanos foram vítimas de roubo de identidade médica. Vítimas sofrem com benefícios de seguro esgotados e perda de emprego devido a diagnósticos falsificados. Vítimas desavisadas correm risco aumentado de lesão ou morte por procedimentos desnecessários ou perigosos.

Autores da Fraude

Segundo a NHCAA, a maioria das fraudes é cometida por provedores de saúde desonestos. Roubo de identidade médica e quadrilhas criminosas visando fraudar Medicare e Medicaid também contribuem anualmente.

Treinamento Antifraude

A NHCAA é organização sem fins lucrativos público-privada que fornece treinamento em detecção, investigação, processo e prevenção de fraude em saúde. Composta por autoridades governamentais, contribuintes, seguradoras, provedores e pacientes.

Instituto NHCAA

Oferece programas de treinamento credenciados em conferência anual. Participantes devem ocupar cargos profissionais. Custos variaram de $195 a $1.225 (dados de 2010). Foco em educação e prevenção de fraude em faturamento, serviços desnecessários, tratamentos e procedimentos fraudulentos.

Aprendizado Online

NHCAA oferece créditos de educação continuada via e-learning para: médicos, fornecedores, subcontratados, hospitais, investigadores de fraude, farmacêuticos e forças policiais. Custo entre $39,95 e $395 por programa. Temas: fraude, desperdício e abuso; procedimentos de codificação para investigadores; esquemas de fraude quiroprática; visão geral de fraude em saúde.