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Como avaliar a qualidade de um plano de saúde

Além do folheto: fontes independentes para julgar qualidade

Para determinar a qualidade de um plano, leia atentamente o guia de cobertura e busque fontes independentes que o avaliaram. Grupos de consumidores e empresas agora emitem "boletins de notas" (report cards) pesquisando satisfação dos membros e incluindo info sobre qualidade do serviço.

O que você vai precisar

• Guia de cobertura (coverage booklet)

Critérios de avaliação

1. Consulte colegas, empregadores e outros segurados do plano

2. Peça o guia do novo membro ou guia de cobertura

Olhe as "melhores práticas" (best practices) — mostram como cobrem certas condições.

3. Verifique se o plano avalia qualificação dos médicos antes de contratar

E se avalia qualidade do cuidado de seus hospitais.

4. Descubra como o plano resolve reclamações

E quantos membros saem do plano por ano.

5. Pergunte ao plano ou ao departamento de seguros do estado

Quantas queixas foram registradas no ano anterior e quantas procederam. O Departamento de Saúde do estado também dá info sobre o plano.

6. Contate agências que avaliam qualidade

Ex.: National Committee for Quality Assurance (NCQA) — veja qual acreditação (selo de aprovação) o plano recebeu.

7. Consulte grupos estaduais de consumidores e empresariais

Por programas como "report cards" que avaliam qualidade do serviço pelos próprios membros.