Descreva Por que um funcionário pode Selecione um PPO Seguro de Saúde vantagem sobre um plano de saúde

Muitos empregadores estão aumentando as opções de seguro de saúde disponíveis para os funcionários. Essas opções incluem organizações preferenciais provedor ( OPP ), bem como organizações de manutenção da saúde (HMOs) . Muitos funcionários optar por inscrever-se no plano de saúde PPO em vez do plano de saúde , devido à flexibilidade do plano. Doutor Variety

OPP oferecer segurados acesso a uma maior variedade de médicos do que um plano de saúde . HMOs exigir do segurado para visitar um médico que faz parte do plano de saúde para receber a cobertura. Médicos lista OPP dentro de uma rede preferida e pagar uma percentagem mais elevada do custo para os membros que visitam esses médicos . Os membros também podem visitar médicos fora da rede e ainda receber benefícios. Um funcionário que está actualmente a receber tratamento de um médico particular para uma condição de saúde pode continuar vendo o médico sob um PPO . O empregado pode não receber qualquer cobertura vendo o mesmo médico se matriculou-se no plano de saúde eo médico não fazia parte da rede.
Sem referência necessários

OPP permitir membros para ver o seu médico , sem uma referência. Usuários que querem ver um dermatologista , um podólogo ou outro especialista pode visitar o médico e receber prestações de um PPO . Nos termos de um plano de saúde , que o indivíduo teria que vê-la primária médico primeiro e receber um encaminhamento para um especialista. Sem uma referência, o indivíduo não seria coberto para o tratamento.

Benefícios não- rede

OPP pagar benefícios quando os membros visitar médicos fora do fornecedor preferencial rede . Esses benefícios incluem frequentemente um aumento da quantidade de co-pagamento para o paciente, mas a companhia de seguros ainda paga uma parte do custo. HMOs pagar nenhum benefício quando um membro vê um médico fora da rede .
PPO Custos

Em troca dos benefícios proporcionados por um PPO , os funcionários muitas vezes incorrer em custos adicionais para este tipo de cobertura. O prémio pago pelo empregado é maior do que para um plano de saúde . O funcionário também paga uma franquia com um PPO . A franquia representa a quantidade de dinheiro que o segurado deve pagar fora do bolso antes de o seguro começa a fornecer benefícios. HMOs não necessitam de membros para pagar uma franquia . Para muitos funcionários , o custo adicional de um PPO representa dinheiro bem gasto.