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Benefícios e Desvantagens de Saúde Gerenciada

Managed Care é uma grande parte dos cuidados de saúde hoje, mas a questão é saber se é a melhor maneira de controlar os custos de cuidados de saúde . Às vezes pode ser vantajoso , enquanto outras vezes ele pode ter conseqüências desastrosas. Vamos olhar para as vantagens e desvantagens de saúde administrado . Definindo Managed Care

A maioria das pessoas que conseguiram o seguro de saúde de cuidados nem sequer entender o conceito ou por que eles podem ser melhor ou pior do que os planos de seguros comuns. Sob o seguro de cuidado gerenciado, as empresas tentam controlar o custo dos cuidados de saúde para os empregadores , introduzindo diretrizes ou protocolos específicos profissionais de saúde devem seguir e melhorar as maneiras os empregados e os empregadores selecionar seus prestadores de serviços médicos e instalações. A suposição é que o plano vai permitir uma contabilidade financeira que mostra os resultados de vários tratamentos médicos em ambas as respostas de pacientes e questões de qualidade de vida . A crença é que um sistema de atenção gerenciada permitirá que os empregadores e os empregados para fazer julgamentos relativos melhores prestadores de cuidados de saúde de qualidade.
Planos de cuidados História

gerenciados foram organizados pela primeira vez durante década de 1920 , mas sua origem é creditada a organizações sem fins lucrativos , durante a década de 1940 . Seu crescimento foi lento até os custos de saúde começou a subir na década de 1970 e 80, quando os empregadores começaram a ver atenção gerenciada como uma alternativa às opções de alto custo da saúde. O aumento da concorrência no setor de saúde levou ao nascimento de organizações com fins lucrativos que ofereciam técnicas de cuidados gerenciados novos e inovadores. Ao mesmo tempo , muitos estados reorganizou sua Medicaid para acolher planos de autogestão . Inscrições em atenção gerenciada aumentou dramaticamente e em 1999 metade de todos os médicos e mais de três quartos de todas as famílias segurados eram parte de algum tipo de plano de assistência gerenciada.

Vantagens

Existem duas grandes vantagens que as companhias de seguros ver com cuidado gerenciado. O primeiro é monetária . Com um grupo de prestadores de cuidados de saúde se unindo , o foco é a prestação de cuidados de saúde que vai economizar dinheiro para os empregadores que oferecem seguro de saúde para seus empregados. Ao guardar o dinheiro no seguro de saúde que pode pagar menos para fora de seus próprios bolsos ou ser capaz de dar ao luxo de cobrir mais o custo do seguro para o seu employees.Quality de serviço é outra questão que faz parte do plano de assistência gerenciada. As companhias de seguros e os empregadores sentem que podem ajudar os seus funcionários no processo de seleção por ter uma rede de prestadores de serviços médicos que já avaliadas pela companhia de seguros. Esta rede de prestadores passou o processo de avaliação e tem as credenciais e experimentar os analistas plano de assistência gerenciada sentir atender às necessidades de seus assinantes.

Desvantagens

Embora os defensores de managed care sinto que é melhor para um paciente a lidar apenas com um profissional de saúde que irá tomar uma decisão se o paciente precisa ser tratado por um especialista , alguns pacientes sentem que estão presos em utilizar um médico com o qual eles não estão familiarizados . Isto é especialmente verdadeiro se mudar de emprego ou o empregador muda planos e seu médico atual não participar no novo plano. Isto pode significar extensa despesas fora do bolso , se o paciente escolhe um médico que é . " De rede " Outro problema que algumas pessoas têm com planos de autogestão é esta: por uma questão de poupar dinheiro, os médicos de cuidados primários , muitas vezes renunciar testes necessários até uma condição está fora de controle . Eles muitas vezes prescrevem medicamentos de balcão para condições que respondem melhor aos medicamentos prescritos, tais como alergias e algumas infecções bacterianas .
Escolher o bem sobre o Bad

Um dos as coisas mais importantes para se lembrar sobre o cuidado gerenciado é que você pode salvar uma grande quantidade de dinheiro para si ou para seus empregados. Fazer boas escolhas nos provedores que você escolher vai garantir que você receba os melhores cuidados de seu médico de cuidados primários , bem como os especialistas dentro da rede. Infelizmente, o PCP é limitado no que ele pode fazer decisões --- muitas vezes o paciente deve assumir um papel mais agressivo e ter certeza de que o PCP sabe todos os seus sintomas , a fim de determinar se um tratamento mais agressivo é necessário.