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Benefícios de Saúde para Crianças: Cobertura e Direitos

Panorama da Saúde Infantil nos EUA

Segundo o The Commonwealth Fund, menos da metade das crianças menores de 21 anos recebe cuidados de saúde adequados. Além disso, o Children's Defense Fund cita que mais de 8 milhões de crianças estão sem seguro nos Estados Unidos, fator que pode contribuir para a falta de cuidados adequados. A Lei de Cuidados Acessíveis (Affordable Care Act), lei de reforma de saúde aprovada em março de 2010, busca melhorar essas estatísticas tornando benefícios de saúde para crianças mais acessíveis, benéficos e acessíveis.

Aceitação de Crianças com Condições Pré-existentes

A partir de setembro de 2010, as seguradoras de saúde não podem negar cobertura a uma criança devido a uma condição pré-existente. Essa regra, estabelecida sob a Lei de Cuidados Acessíveis, visa acabar com práticas discriminatórias de seguros que impedem crianças com condições de saúde, como asma ou autismo, de receber cuidados adequados e acessíveis. Infelizmente, desde que essa lei entrou em vigor, muitas seguradoras não oferecem mais seguro saúde exclusivamente para crianças, exigindo que elas se inscrevam como dependentes na apólice dos pais ou responsáveis.

Recomendações para Planos de Saúde Infantil

Planos de seguro saúde para crianças devem fornecer benefícios abrangentes para cuidados preventivos na infância. O cronograma recomendado de cuidados preventivos para crianças é complexo, conforme descrito pela Academia Americana de Pediatria (AAP). Segundo a AAP, crianças do nascimento aos 21 anos devem visitar um médico 31 vezes para exames de saúde que incluem medições de altura, peso, índice de massa corporal, circunferência craniana e pressão arterial, além da administração de imunizações de rotina e avaliações comportamentais.

Requisitos de Cobertura

A Lei de Cuidados Acessíveis de 2010 exige que as seguradoras forneçam certos benefícios para crianças sem custo direto ao titular da apólice. Por exemplo, crianças inscritas em um plano de saúde podem frequentar consultas de rotina até os 21 anos e receber todas as vacinas infantis sem pagar franquia, coparticipação ou cosseguro. Esses requisitos aplicam-se a todas as apólices estabelecidas após 23 de março de 2010. Planos criados antes desta data são "protegidos" pela lei e não precisam cumprir os requisitos de cobertura até janeiro de 2014.

Acessibilidade

Pais sem cobertura de saúde privada ou através de plano grupal do empregador podem se qualificar para seguro saúde infantil de baixo custo ou gratuito através do programa federal Children's Health Insurance Program (CHIP) ou Medicaid. As diretrizes de elegibilidade para CHIP e Medicaid variam por estado, então entre em contato com o departamento de saúde e serviços humanos do seu estado para mais informações. Além disso, qualquer criança sem seguro saúde qualifica-se para o programa Vaccines for Children, que fornece imunizações infantis gratuitas através de provedores participantes, como departamentos municipais de saúde, enfermeiras escolares, hospitais e pediatras.