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Seguro de Saúde Acessível: Desafios e Soluções para Americanos de Baixa Renda

Seguro de saúde permanece um privilégio que nem todo americano pode pagar. Muitos que ganham menos de $20.000 por ano descobrem que não podem comprar cobertura adequada para atender suas necessidades, diz o Commonwealth Fund, agência trabalhando por um sistema de saúde de alto desempenho. Em casos onde têm seguro, altas despesas de bolso podem colocá-los em dívida.

Significado

Seguro de saúde é necessário hoje devido ao alto custo de tratamento médico. Um incidente de saúde ou hospitalização pode destruir financeiramente uma família e mantê-la em dívida por anos.

O custo do seguro e comprar novo plano quando desempregado ou fazendo outra transição de vida pode ser difícil de manter. Embora planos como COBRA (1985) permitam continuar seguro do empregador após sair, isso é caro.

Função

Seguro COBRA é projetado como solução temporária permitindo que o indivíduo ou família continue o seguro que tinha com ex-empregador. Porém, só pode continuar até 18 meses, ou 36 meses para cônjuge sobrevivente.

Efeitos

Planos como COBRA permitem o mesmo plano continuar após deixar emprego. Em vez do empregador pagar prêmios, o funcionário pode ter que pagar até 102% do custo. Isso surpreende se o empregador pagava grande parte. Adicionado ao custo maior, despesas de bolso e franquias podem torná-lo inacessível.

Considerações

Isso coloca indivíduo e família em dilema financeiro real. Para obter bons benefícios depois, ao ser empregado novamente ou comprar plano pessoal, precisa haver seguro contínuo. Uma lacuna na cobertura pode significar que condição preexistente não é coberta, e custos disparam. A única forma de prevenir é manter ambas apólices até o tempo para condições preexistentes acabar, que pode ser até 18 meses dependendo da condição.

Prevenção/Solução

O novo programa de seguro do presidente busca eliminar alguns desses problemas, fornecendo cobertura mais completa para todos. Também significa que pessoas não podem ser recusadas por falta de dinheiro ou cobertura insuficiente. Defensores dizem que o novo programa tornará saúde mais econômica por mais gente pagando no sistema, mas levará alguns anos para implementar.

Características

O novo programa ajudará a limitar custos crescentes e limitar o valor que família típica paga por cobertura, dizem defensores. Lacunas devem ser eliminadas porque pessoas não podem ser recusadas. Seguro terá que ser comprado por todos, e famílias de baixa renda poderão obter ajuda financeira do governo.

Considerações Finais

Pessoas precisam estar bem cientes do que compram em saúde. Se há condições que precisam cobertura, certifique-se que estão na apólice antes de comprar. Nada deve ser assumido, pergunte se não entende algo. Com novo programa entrando em vigor, diferentes empresas oferecerão políticas variadas até implementação total. Algumas pagam melhor sinistros, outras são mais agressivas em não pagar, então pesquise histórico da empresa.