Como Denunciar Fraude de Seguro Odontológico no seu Escritório em Phoenix, AZ

A fraude de seguro médico (incluindo odontológico) é um crime que no Arizona pode resultar em até 10 anos de prisão, multa de até $150.000 e penalidade civil de até $5.000 por violação. A fraude médica e odontológica não detectada custa a todos em prêmios mais altos e dólares de impostos. No Arizona, denuncie fraude médica ou odontológica suspeita à Unidade de Fraude do Departamento de Seguros do Arizona.

O que você vai precisar

• Computador, máquina de fax ou telefone

Instruções

1. Denuncie a fraude de seguro odontológico suspeita no Arizona baixando o formulário de Encaminhamento de Fraude do Departamento de Seguros do Arizona disponível em id.state.az.us/fraud.html.
2. Preencha o formulário de acordo com as instruções no verso, onde você também encontrará os códigos que o formulário exige.

   Os códigos que se aplicariam a fraude de seguro odontológico seriam Códigos de Motivo de Suspeita, Códigos de Tipo de Apólice, Códigos de Tipo de Perda e Códigos de Função. Os motivos de suspeita em um caso de fraude de seguro odontológico incluem QB: faturamento questionável; MC: múltiplas reclamações; ML: relação médico/advogado; MP: provedor médico. O tipo de apólice poderia ser DEVI: odontológico/visão; MAME: médico maior; ACHE: acidente/saúde/invalidez, ou qualquer uma das outras apólices médicas ou relacionadas ao trabalho. Códigos de tipo de perda incluem itens como HOSP: hospitalização; SMLX: cuidados cirúrgicos/médicos/laboratório/raio-X; e PRES: Prescrição. Códigos de função incluem MS: dentista; MG: radiologista; e MZ: administrador de escritório.

   O formulário pede que você nomeie o reclamante e a reclamação feita em nome dessa pessoa. Arquive um formulário separado para cada número de reclamação que você está pedindo ao Departamento de Seguros do Arizona para investigar.

3. Envie o formulário preenchido ou formulários para ADOI — Unidade de Fraude, 2910 N. 44th St., Phoenix, AZ 85018, ou fax para 602-912-8419. Este formulário é obrigatório se você for uma seguradora denunciando fraude suspeita.
4. Escreva para a Unidade de Fraude do Departamento de Seguros do Arizona se você for um indivíduo denunciando fraude de seguro odontológico suspeita e não quiser usar o formulário. Forneça o máximo possível das informações solicitadas no formulário, incluindo nome do suspeito, data de nascimento, número do Seguro Social. Você não precisa descobrir os códigos do formulário. Envie sua carta para ADOI — Unidade de Fraude, 2910 N. 44th St., Phoenix, AZ 85018, ou fax para 602-912-8419. Você também pode ligar para 602-364-2140 para denunciar fraude de seguro odontológico suspeita.