Seguro de Saúde de Alto Risco na Califórnia

Pessoas de alto risco na Califórnia têm várias opções para seguro de saúde. Elas podem solicitar o plano de seguro de saúde administrado pelo estado ou optar pelo pool federal de alto risco que começou no verão de 2010.

Duas Opções

Com o pool federal de alto risco da Califórnia, qualquer cidadão dos EUA ou imigrante legal pode solicitar cobertura se tiver uma condição pré-existente e não tiver tido seguro de saúde por seis meses. Apenas residentes da Califórnia podem solicitar o Programa de Seguro Médico de Grande Risco administrado pelo estado. O programa estadual também exige prova de que o solicitante não pôde comprar seguro de saúde privado durante o ano anterior.

Cobertura

O plano federal cobre condições pré-existentes sem restrições. Um dos planos da Califórnia exige que as pessoas esperem três meses antes de receber serviços para uma condição pré-existente. Outro tipo de plano estadual não oferece benefícios nenhum por três meses após a inscrição do solicitante.

Custo

Em agosto de 2010, o plano federal limita a participação no custo de uma pessoa a 35% dos benefícios pagos e define máximos de despesas diretas em $5.950 para um indivíduo e $11.900 para uma família. O plano estadual define um limite de participação no custo mais alto, em 60%, mas um máximo de despesas diretas mais baixo. Um indivíduo não pagará mais de $2.500 anualmente, e uma família não mais que $4.000 anualmente.