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O Empregador é Obrigado a Oferecer COBRA?

Planos Cobertos

Se um plano de saúde é coberto pelo COBRA depende do tamanho da força de trabalho do empregador. Se o empregador teve pelo menos 20 empregados na maioria dos dias úteis no ano civil anterior, qualquer plano coletivo de seguro que ofereça aos empregados está sujeito ao COBRA. Empregadores cobertos devem informar trabalhadores ao saírem que podem continuar a cobertura.

Empregados Cobertos

Para qualificar para cobertura COBRA, o trabalhador deve ter participado do plano de saúde do empregador antes de sair. Se trabalha para empresa e não está inscrito no plano, o empregador não precisa oferecer COBRA ao sair. Cobertura COBRA estende-se não só ao empregado mas também a outros membros da família cobertos pelo plano. Se cônjuge e filhos estavam no seu plano enquanto trabalhava, eles também seriam cobertos. Mas se não estavam cobertos, não pode adicioná-los após sair. Há uma exceção: se tiver novo bebê ou adotar criança enquanto estiver no COBRA, essa criança será coberta.

Motivos da Saída

Empregadores cobertos pelo COBRA devem oferecer cobertura continuada a quem sair por qualquer motivo, a menos que tenha sido demitido por "má conduta grave". A lei não define má conduta grave, mas o site de aconselhamento jurídico Nolo diz que geralmente cobre conduta ilegal ou perigosa e violações deliberadas de padrões do local de trabalho. Ser simplesmente um mau trabalhador — cometer erros, ser ineficiente, mostrar mau julgamento — não qualifica como má conduta grave.

Outras Situações

Embora COBRA geralmente se aplique a quem deixa emprego, empregadores devem também oferecer cobertura continuada em outras circunstâncias. Exemplo: se empregado coberto morre ou se aposenta, família pode continuar cobertura. O mesmo se o empregado sai do plano por qualificar para Medicare. Se trabalhador se divorcia, ex-cônjuge pode continuar cobertura. E se filho atinge idade onde não é mais elegível sob cobertura familiar, também pode obter cobertura COBRA.