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Lei de Cuidados Acessíveis dos EUA (ACA) de 2010

Legislação aprovada pelo Congresso e sancionada em março 2010 abre novo capítulo na saúde americana. Lei em duas partes: Patient Protection and Affordable Care Act (23/03) e Health Care and Education Reconciliation Act (30/03). A versão emendada, agora chamada Affordable Care Act (ACA), é a lei vigente. Segundo governo Obama, foco principal: colocar consumidores no comando de sua cobertura. Mudanças abrangentes se desenrolam em 5 anos per ACA.

2010

• Idosos no "buraco" da cobertura de medicamentos (Medicare) receberam cheque de $250 em junho/2010.
• 23/09/2010: jovens sem seguro no emprego podem ficar no plano dos pais até 26 anos; novos planos devem cobrir serviços preventivos identificados sem franquia; seguradoras proibidas de impor limites vitalícios em benefícios essenciais; negação de cobertura para <19 anos por condição pré-existente proibida.
• Subsídios para abrir escritórios de ajuda a navegar sistema privado; $15 bi para programas de saúde pública focados em manter americanos saudáveis; financiamento para comunidades carentes manterem profissionais via pagamentos aumentados.

2011

• 01/01/2011: idosos no "buraco" da Parte D (medicamentos de marca) ganham 50% desconto em compras futuras; lacuna fecha em 2020.
• Todos beneficiários Medicare: serviços preventivos grátis.
• Seguradoras: 85% dos prêmios em serviços/qualidade (grandes empregadores), 80% (indivíduos/pequenas empresas).
• Reforma gradual do Medicare Advantage para parecer mais com cobertura sem Advantage.
• 01/10: financiamento para Independent Payment Advisory Board (propostas para estender solvência do Medicare Trust Fund).
• 01/10: Community First Choice Option — estados podem prover cuidado domiciliar/comunitário via Medicaid.

2012

• 01/01/2012: incentivos para médicos formarem Accountable Care Organizations (coordenar cuidado, reduzir internações desnecessárias; bônus se cortarem custos).
• 01/10: programa voluntário de seguro de longa duração (benefícios em dinheiro para adultos que ficam deficientes); início de digitalização de prontuários (padronização de faturamento/formulários); Value-Based Purchasing no Medicare original (incentivos financeiros a hospitais que melhoram qualidade).

2013

• 01/01/2013: mais cidadãos em cuidado preventivo (financiamento a Medicaid estaduais que oferecem preventivo a custo zero/baixo); governo federal financia 100% pagamentos a médicos de atenção primária para pacientes Medicaid (taxa Medicare); programa de bundling (faturamento único, melhora fragmentação); extensão de 2 anos na cobertura de crianças inelegíveis para Medicaid.

2014

• Eliminação de toda discriminação por condição pré-existente ou gênero.
• 01/01/2014: se empregador não oferece seguro, empregado compra no Exchange (loja transparente/competitiva); quem pode pagar deve comprar apólice básica ou pagar taxa; se não pode pagar plano do empregador, pode usar valor que empregador gastaria no Exchange; todos <133% FPL elegíveis para Medicaid; créditos fiscais adiantados para renda média (100-400% FPL) sem acesso a seguro acessível; eliminação de limites anuais de cobertura; créditos fiscais para empresas até 50% da parte do empregador no prêmio do empregado.