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Principais Questões sobre Cobertura do Medicare

Problemas de Inscrição

Inscrever-se no Medicare pode ser confuso. Quem já recebe benefícios da Previdência Social é inscrito automaticamente nas Partes A e B aos 65 anos. Os demais devem tomar a iniciativa ao se aproximar dos 65. O período inicial de inscrição vai de três meses antes até três meses após o 65º aniversário. Não é obrigatório inscrever-se em ambas as partes. Se inscrito automaticamente na Parte B, você deve cancelar seguindo as instruções no cartão do Medicare. Se não aderir à Parte B na primeira oportunidade e mudar de ideia depois, pagará multa por inscrição tardia.

Problemas de Custo

A Parte A é frequentemente gratuita, mas nem sempre. Todas as outras partes exigem prêmios mensais. O valor depende de vários fatores. O prêmio mensal padrão para novos membros da Parte B em 2011 era $115,40. Se você obtém Partes A, B e/ou D através de um plano Medicare Advantage (Parte C), a seguradora define os prêmios. Empresas que oferecem planos Parte D autônomos também definem seus próprios prêmios. Além dos prêmios, há outros custos: todas as partes têm copagamentos, franquias e cobranças em excesso. A Parte D tem o "buraco da rosquinha" (donut hole): cobre benefícios de medicamentos apenas até que o valor de varejo atinja certo ponto, depois interrompe completamente até que os custos atinjam o nível de cobertura catastrófica federal.

Problemas de Benefícios

Embora o Medicare ofereça benefícios importantes (hospitalização, hospice, cuidados domiciliares, serviços preventivos), muitos serviços médicos não são cobertos. Para obtê-los, os beneficiários devem comprar seguro adicional. Planos Medicare Advantage agrupam o Medicare básico com outros serviços, como visão, odontologia ou audição, mas os benefícios exatos dependem do plano e do provedor. Planos de medicamentos da Parte D cobrem apenas certos tipos ou marcas de medicamentos.

Problemas de Planos

Os prêmios do Medicare básico são definidos pelo governo federal, mas os das Partes C, D e Medigap são decididos por empresas individuais e podem variar dramaticamente pelos mesmos serviços. Planos Medigap, Medicare Advantage e Parte D autônomos não são oferecidos em todas as áreas, e você só pode aderir a Medigap ou Medicare Advantage em certas épocas do ano. Na maioria dos lugares, se você sair da área de serviço do seu plano, terá que se inscrever em outro, sem garantia de que prêmios, benefícios ou seguradora permanecerão os mesmos. Também terá que escolher outro plano se sua primeira empresa decidir parar de participar do Medicare.