Condições Pré-existentes e Regras do Blue Cross Blue Shield da Flórida

Lei Federal (HIPAA)

A HIPAA exigiu que seguradoras fornecessem cobertura a pessoas com condições pré-existentes, sujeitas às seguintes disposições:

• Planos de grupo não podem negar cobertura a indivíduos com condições pré-existentes que se qualifiquem para o pool de risco.
• Se você não teve lacuna em cobertura credível durando 63 dias ou mais, pode converter plano de grupo em plano individual comparável, pagando no máximo 115% do prêmio total do plano de grupo (incluindo parte paga pelo empregador).
• Se houver lacuna na cobertura superior a 63 dias, ou nunca teve cobertura, as seguradoras não são obrigadas a cobrir despesas de condições pré-existentes nos primeiros 12 meses da apólice.

Aplicabilidade da Lei da Flórida

A lei da Flórida exige que seguradoras cubram sinistros relacionados à gravidez, independentemente do status de cobertura prévia. Assim, a lei da Flórida oferece garantias mais generosas aos consumidores que a lei federal. Recém-nascidos também são cobertos, desde que inscritos no plano dentro de 30 dias do nascimento. Se não inscritos após 30 dias, exclusões de condições pré-existentes se aplicam na Flórida.

Indivíduos que não conseguem cobertura na Flórida devido a condição pré-existente podem se inscrever no Florida Preexisting Condition Insurance Plan ou iniciativas CoverFlorida.

Blue Cross/Blue Shield da Flórida

As apólices do Blue Cross/Blue Shield da Flórida estão em conformidade com requisitos estaduais e federais. Oferecem benefícios de maternidade e planos para gravidez, bem como doenças mentais.