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O que Significa Quando um Médico é Contratado pela Seguradora (In-Network)

Contrato com a Seguradora

• Médico aceita taxas negociadas (desconto) em troca de encaminhamento de pacientes.
• Valores combinados por serviço (consulta, procedimento).
• Médico não pode cobrar diferença do paciente além do permitido pela seguradora.

Copagamento (Copay)

Você paga a diferença entre a taxa acordada e o que o plano cobre. Ex.: consulta $100, plano paga $75 → seu copay = $25. Varia por serviço (especialista > clínico geral). Seguradora fornece tabela de copays.

Fora da Rede (Out-of-Network)

• Médico não tem contrato → não aceita taxa reduzida.
• Alguns planos cobrem parte; outros, nada.
• Seu custo = conta cheia do médico – (reembolso do plano, se houver). Geralmente muito maior que in-network.

Como Encontrar In-Network

• Ligue para a seguradora ou acesse diretório online/membro.
• Diretório impresso ao entrar no plano + atualização anual.
• Sempre confirme direto com o consultório (redes mudam).