O que significa quando um médico é contratado pela companhia de seguros

? Se você está matriculado em uma baseada no emprego , à base de governo ou mesmo com opção de compra direta apólice de seguro de saúde , as chances são que você vai ouvir a expressão " em rede "e" fora-de- rede. " Um médico na rede contrata com sua companhia de seguros de saúde, que , em seguida, remete para um dos seus médicos contratados quando precisar de serviços médicos. Contratante com Seguro

Médicos celebrar acordos contratuais com as empresas de seguro de saúde para prestação de serviços médicos aos pacientes cobertos por alguns planos. As companhias de seguros geralmente negociar taxas com desconto com médicos em troca de referências. A companhia de seguros e médico acordar mutuamente taxas por serviços específicos, como visitas ao consultório . O médico concorda em aceitar as taxas de desconto , mesmo que as taxas são menores do que o que o médico iria cobrar regularmente o paciente auto -pay . No contrato com a companhia de seguros , o médico concorda em não cobrar o paciente quaisquer taxas adicionais sobre o que a seguradora irá permitir.
Copayments

Quando você visitar um médico que é contratado por uma empresa de seguro de saúde , muitas vezes você vai fazer uma pequena co-pagamento no momento do serviço. Este co-pagamento é a diferença entre a taxa que o médico concorda em aceitar eo valor da taxa de que sua apólice de seguro de saúde paga por você. Por exemplo , o escritório a visita de um médico pode custar US $ 100 , mas a apólice de seguro de saúde pode pagar apenas US $ 75, de que a taxa. Seu co-pagamento ao médico seria de R $ 25. O co-pagamento geralmente varia de acordo com o serviço , com uma visita especialista exigindo um co-pagamento maior do que um médico de cuidados primários . A seguradora irá fornecer-lhe um calendário de copays para serviços diferentes.
São fora-de - rede

Médicos que não contrato com sua companhia de seguros chamado de " out-of- rede. " Enquanto alguns planos de saúde não cobrem fora da rede médicos , alguns oferecem para pagar uma parte do seu projeto de lei médico. Uma vez que o médico não concordou com sua companhia de seguros para aceitar uma taxa reduzida, no entanto, ele não tem que cobrar a taxa de desconto. O valor que você paga para fora do próprio bolso para uma visita de médico fora da rede geralmente é substancialmente maior do que se você visitou um na rede da sua companhia de seguros.
Localizando Médicos

Para encontrar médicos na rede , você pode contatar sua companhia de seguros de saúde diretamente. A maioria das empresas de seguro de saúde manter um diretório de membros de médicos na rede e prestadores de serviços de saúde para ajudar os pacientes com sua busca médico. Você normalmente recebem um diretório cópia difícil quando você se inscrever para a apólice de seguro e pode ser enviado um anualmente depois disso. Muitas companhias de seguros também oferecem pesquisas provedor on-line. Além disso , é sempre uma boa idéia consultar um médico diretamente para determinar se a prática está em rede .