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Entendendo Seguro de Saúde: Perguntas Frequentes e Conceitos-Chave

Seguro de saúde sempre foi um tema quente para políticos e indivíduos. A legislação de reforma da saúde aprovada em 2010 gerou ainda mais perguntas. Se você está confuso sobre seguro de saúde, não está sozinho. A boa notícia é que, entendendo alguns princípios básicos e FAQs, você pode obter uma ótima compreensão de como o seguro de saúde funciona nos Estados Unidos.

Por Que Preciso de Seguro de Saúde?

O custo dos cuidados de saúde subiu constantemente nas últimas décadas. Se você não tem seguro de saúde e se machuca ou fica gravemente doente, isso pode ser um enorme fardo financeiro para você e sua família.

Quais São os Diferentes Tipos de Planos de Seguro de Saúde?

Em uma organização de provedores preferidos (PPO), as seguradoras fazem parceria com organizações de saúde para fornecer taxas com desconto aos pacientes. Em um PPO, você geralmente pode ir a um médico diferente, ou "fora da rede", por um custo adicional. Em uma organização de manutenção de saúde (HMO), a seguradora também faz parceria com organizações de saúde, mas você deve escolher um médico de atenção primária. Se quiser tratamento fora da rede, o plano HMO geralmente não cobrirá. Planos de ponto de serviço (POS) são uma combinação de PPO e HMO. Em um plano POS, você também precisa escolher um médico de atenção primária, mas o plano pagará parte dos seus custos médicos se seu médico de atenção primária o encaminhar a outro médico fora da rede.

Como a Reforma da Saúde de 2010 Mudará o Estado Atual da Saúde?

Segundo a Casa Branca, a reforma do seguro de saúde impede que as seguradoras neguem cobertura por condição preexistente. Impede que cancelem a cobertura quando você adoece. Também proíbe limites anuais e vitalícios de cobertura.

Como Pagaremos a Reforma da Saúde?

Embora não haja um plano claro sobre como pagar o custo estimado de $1 trilhão da reforma da saúde, a Casa Branca afirma que "cortar desperdício, fraude e abuso dentro dos programas de saúde governamentais existentes; acabar com grandes subsídios às seguradoras; e aumentar a eficiência com medidas como coordenação de cuidados e simplificação de burocracia" ajudarão a compensar muitos dos custos.

O que é Seguro de Saúde COBRA?

A Lei Consolidada de Reconciliação Orçamentária (COBRA) foi promulgada em 1986. O COBRA fornece a certos ex-funcionários, aposentados, cônjuges, ex-cônjuges e filhos dependentes seguro de saúde temporário a taxas de grupo por um período específico. Se você for demitido devido a redução de pessoal corporativo, por exemplo, pode solicitar seguro de saúde COBRA para que você ou sua família não fiquem sem seguro.