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Fatos sobre Seguro COBRA Após Demissão

Visão Geral

A Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) fornece cobertura temporária desde 1986 para empregados que perdem seguro patrocinado pelo emprego por vários motivos: demissão involuntária, divórcio ou morte do cônjuge cujo emprego fornecia seguro. Trabalhadores demitidos podem ser elegíveis por até 18 meses. Durante COBRA, pagam taxas grupais e continuam cobertos pelo plano do ex-empregador.

Requisito de Notificação

Empregadores devem notificar administrador do plano de saúde em 30 dias da demissão. Se empregado elegível para COBRA, administrador deve enviar informação e formulário de eleição em 14 dias do recebimento. Empregado deve eleger COBRA em 60 dias. Se não, perde elegibilidade no 61º dia.

Limitação

COBRA geralmente termina 18 meses após demissão. Porém, trabalhadores demitidos podem ter direito a cobertura estendida se ficarem deficientes após perder emprego. Deve obter decisão da Administração do Seguro Social de que ficou deficiente nos primeiros 60 dias de cobertura COBRA. Pode obter carta a qualquer momento enquanto coberto, mas deve enviá-la ao administrador antes da expiração.

Segundo Evento Qualificador

Se empregado sofre segundo evento qualificador (que causaria perda de cobertura) enquanto coberto por COBRA, pode ter direito a 36 meses em vez de 18. Ex.: se cônjuge recebe COBRA porque marido perdeu emprego, e casal divorcia dentro de 18 meses, cônjuge pode receber COBRA por período estendido.

Pagamentos de Prêmio

Beneficiários responsáveis por pagar COBRA. Na maioria dos casos, ex-funcionário paga sua parte e a do empregador. Porém, demitidos/dispensados podem ser elegíveis para redução de prêmio. Qualificados pagam apenas 35% dos prêmios COBRA nos primeiros 9 meses. Beneficiários responsáveis por pagar prêmios independentemente de receberem extrato mensal. Falha no pagamento pode resultar em término antecipado.