Diferentes Planos de Saúde

Há um número de diferentes tipos de planos de saúde privados disponíveis nos Estados Unidos hoje. Este artigo fornece uma visão geral sobre os planos individuais ou familiares . As seguradoras privadas têm desenvolvido uma ampla gama de diferentes opções de cobertura , permitindo que indivíduos ou patrocinadores de planos de escolher um nível de cobertura que é adequado para as suas necessidades e orçamentos de saúde . Organizações de saúde

organizações de manutenção da saúde ou planos de saúde , são organizações de saúde que contrato com prestadores de serviços. Os prestadores de serviços , como médicos ou hospitais , concorda com o tratamento de pacientes de um plano de saúde , porque vai proporcionar-lhes um maior volume de pacientes. Em troca, eles concordam em certas diretrizes de cuidados e restrições de preços. Normalmente, os planos de saúde exigem o uso de um médico de cuidados primários , que inicialmente atribui a direção de mais tratamento médico.
Fee -for- Serviço Planos

Fee -for- planos de serviços não envolvem uma rede pré-aprovado de prestadores de cuidados de saúde . Os planos tradicionais de taxa de serviço - permitir ao paciente uma escolha de praticamente qualquer médico e hospitalar no país. Enquanto os planos de taxa de serviço - envolver um prémio pré-pago, que também envolvem frequentemente franquias ou co-seguro . Além disso, muitos serviços, tais como receitas, coberto por outros planos de saúde , não podem ser cobertos por planos de taxa de serviço - .
Preferred Provider Organizations

organizações prestadoras de serviços preferenciais, ou OPP , são um híbrido de organizações de saúde e planos de pagamento por serviço - . Como HMOs , OPP envolvem o uso de uma rede pré-aprovado de hospitais, médicos e médicos. Muitos OPP também exigem que o segurado para ter um médico de cuidados primários . No entanto , ao contrário de planos de saúde , OPP normalmente envolvem franquias, co-seguro ou outras opções de restrição de cobertura. Muitos OPP irá permitir a utilização de prestadores de cuidados de out-of- rede , embora o uso desses provedores fora da rede pode mudar uma parcela maior da carga pagamento ao segurado .
Ponto de planos de Serviço

planos de serviço de ponto-de - são um híbrido de planos de saúde e OPP . Um plano de serviço de ponto-de - exige a nomeação de um médico de cuidados primários que irá direcionar o atendimento ao paciente . O médico da atenção primária deve ser a partir do serviço de ponto-de - plano de pré-aprovados , rede de médicos contratados . O médico de cuidados primários pode se referir a fornecedores na rede ou fora da rede. Normalmente, o plano de serviço de ponto-de - reembolsará provedores na rede para o valor total do atendimento, enquanto reembolso de fora da rede de prestadores de apenas uma porção, com o saldo pago pelo segurado.

limitações

Muitos desses planos oferecem limitações na cobertura de paciente em que a totalidade ou uma carga pagamento parcial nasce pelo segurado. A mais comum destas limitações incluem: franquias, onde o segurado paga um valor pré-definido de custos "out- of-pocket " antes de a seguradora oferece cobertura ; co -seguro, onde o segurado paga um percentual pré-definido de custos "out- of-pocket " ea seguradora cobre o saldo ; e co-pagamentos , em que o segurado paga um valor pré-definido de custos para cada consulta ou serviço prestado .