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Qualificações do QMB no Medicaid

A maioria dos americanos é elegível para o Medicare aos 65 anos. Se trabalhou pelo menos 10 anos em emprego elegível ao Medicare, é automaticamente inscrito na Parte A (hospitalar) e Parte B (médica). A maioria não paga prêmio pela Parte A, mas Parte B custa $96,40 a $110,50/mês. Existem programas para ajudar americanos de baixa renda a cobrir esses prêmios.

Elegibilidade do QMB

O Qualified Medicare Beneficiary (QMB), ou "Quimby", paga prêmios das Partes A e B, além de todas franquias, coparticipação e copagamentos, para beneficiários de baixa renda. Em 2010, beneficiário ganhando menos de $923/mês (individual) ou casal ganhando menos de $1.235/mês qualifica para QMB. Além da renda, deve passar no teste de bens. Em 2010, não pode ter mais de $6.600 em bens (individual) ou $9.910 (casal). Bens incluem dinheiro em contas, ações e títulos. Casa, carro ou dinheiro guardado para funeral não contam. Qualificar para QMB torna automaticamente elegível para o Medicaid estadual.

Inscrição para Assistência QMB

Para se inscrever no Medicaid e benefícios QMB, beneficiário deve ligar ou visitar departamento estadual de serviços humanos/sociais ou agência local de envelhecimento. Se já recebe benefícios do Medicaid estadual, pode ligar para a Administração da Previdência Social para se inscrever no QMB.

Planos de Necessidades Especiais do Medicare (SNP)

Em algumas áreas, pessoas designadas como QMB são elegíveis para Medicare Special Needs Plans ("snip"). São tipo de plano Medicare Advantage, geralmente HMO ou PPO. Oferecidos por seguradoras independentes, servem segmento específico. Ao entrar em SNP, todos seus serviços médicos e prescrições são cobertos pelo plano. Para se inscrever, ligue para agência local de envelhecimento ou departamento de serviços sociais para descobrir planos disponíveis na sua área.

Outros Programas de Assistência

Se não qualifica como QMB, existem outros programas para beneficiários de baixa renda. Estes cobrem apenas prêmios da Parte B. Se renda menor que $1.103/mês (individual) ou $1.477 (casal) e recebe Medicaid, pode qualificar como Specified Low-Income Medicare Beneficiary (SLMB). Se renda muito alta para Medicaid, pode obter ajuda como Qualified Individual (QI): menos de $1.239/mês (individual) ou $1.660 (casal). Benefícios QI são concedidos por ordem de chegada anualmente e beneficiários devem reaplicar todo ano. Limites de bens se aplicam para SLMB e QI. Contate escritório estadual de Medicaid para ver se é elegível.