Responsabilidades de um Assinante Seguro de Saúde

Em termos de seguro de saúde , o assinante é a pessoa que se cadastrar para o plano de saúde. Alguns planos de saúde podem chamar assinantes " inscritos " ou " membros". Os planos de saúde , muitas vezes criar uma lista de " " direitos e responsabilidades " que é distribuída a todos os assinantes e afixados nas empresas de planos dos assinantes websites. Essas responsabilidades variam de tratamento fornecedores no que diz respeito a seguir um plano de tratamento prescrito. No entanto, certas responsabilidades do assinante afetar as funções essenciais do processo de seguro de saúde , incluindo a pré-autorização , pagamentos e coordenação de benefícios. Obtenção preauthorization

Saúde planeja geralmente exigem preauthorization para serviços como cirurgia, internação e consultas médicas especializadas , entre outros. Embora o médico ou hospital prestação dos serviços é muitas vezes o único que os contactos do plano de seguro de saúde para a sua aprovação , em última análise, é responsabilidade do assinante ter certeza de que preauthorization é obtida antes que os serviços são prestados. Se o assinante não recebe a pré-autorização correta , os serviços podem não cobertos, o que leva a reivindicações negadas eo assinante preso pagando a conta.

Copays , co-seguro e franquias
seguros de saúde costumam ter out-of -pocket custos para o assinante. O assinante é responsável pelo pagamento copays necessários, cosseguro e conhecer franquias do plano. A franquia é uma quantia em dinheiro que o assinante paga por serviços de cuidados de saúde antes de o plano de saúde paga . Copays --- pagamentos feitos a um médico ou a facilidade no momento do serviço --- e co-seguro , o que é uma percentagem das despesas de cuidados de saúde que o assinante é obrigado a pagar , são duas as despesas fora do bolso.

Notificação de outra cobertura

Se o assinante tem cobertura através de mais de um plano de saúde , ele é responsável por notificar os planos de saúde. Esta pode ser a entrada no portal assinante do site do plano de saúde . Inscritos precisa deixar seus prestadores de saber toda a cobertura de seguro que possam ter. Os planos de saúde coordenar benefícios entre si para decidir quem paga o que parte das despesas médicas do assinante . A Associação Nacional dos Comissários de Seguros estabelece regras que os planos muitas vezes usam para determinar qual plano de assinante é primário e que é secundário.