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Guia para escolha de seguro saúde

Tipos de seguro

Dois tipos básicos: planos coletivos (grupo) e individuais. Se recebe pelo empregador = grupo. Se compra por conta = individual. Às vezes, pode ingressar em organização profissional para qualificar-se a plano coletivo. Em geral, planos coletivos são mais baratos. Em cobertura: indenização (escolhe qualquer provedor, seguro paga % predeterminado) e cuidado gerenciado (HMO, PPO, POS) – paga menos, mas tem menos escolhas; deve usar provedores da rede para menores custos. Governo também oferece: Medicare (≥65 ou condições qualificadas) e Medicaid (baixa renda).

Fatores financeiros

Compare custos das opções. Prêmio mensal = valor que paga pela cobertura (pode ser grátis pelo empregador ou >$1.000 para família). Não é o único custo. Muitos planos pagam % do custo dos serviços e têm dedutíveis a cumprir antes de começar a pagar. Em geral, dedutíveis maiores = prêmios menores; mas se sabe que precisará de serviços em breve (gravidez planejada, cirurgia), pode valer pagar prêmio maior.

Outros fatores

Se escolher plano de cuidado gerenciado, verifique se seus médicos preferidos estão na rede. No mínimo, opções perto de casa/trabalho. Cobertura de medicamentos varia muito entre planos. Escolher sem cobertura de medicamentos economiza no prêmio – muitas farmácias têm preços baixos em antibióticos, etc. Mas se toma muitos medicamentos, deve prestar atenção especial às opções de cobertura de prescrição.

Aviso

Alguns programas se vendem como seguro saúde mas são "planos de desconto". Por taxa mensal pequena, recebe lista de médicos com preços reduzidos. Pode servir para quem pouco usa serviços, mas fica apertado financeiramente em emergência maior.