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Leis de Seguro de Saúde em Massachusetts

Massachusetts reformulou seu sistema de saúde em 2006 sob o Gov. Mitt Romney. A lei criou o Commonwealth Care, um novo programa estadual de seguro gratuito ou de baixo custo para não segurados de baixa renda, e o Commonwealth Health Connector, uma agência estadual independente que ajuda residentes a encontrar cobertura de saúde. Massachusetts atualmente tem a maior taxa de residentes segurados do país. Entre junho de 2006 e março de 2008, 159.000 residentes obtiveram cobertura de saúde baseada no empregador, segundo a Commonwealth Health Insurance Connector Authority.

Quem Deve Obter Cobertura?

Desde julho de 2007, todos os residentes do estado devem obter cobertura de saúde se for determinado que pessoas em sua faixa de renda podem pagar pelo seguro. O relatório da Divisão de Financiamento e Política de Saúde publicado em outubro de 2009 mostrou que quase três por cento dos residentes não eram segurados na primavera de 2009.

Principais Disposições da Lei

Residentes que ganham menos de 300% do Nível de Pobreza Federal podem receber seguro de saúde subsidiado; seguro de baixo custo está disponível para outros residentes que não recebem seguro através de seus empregadores. Filhos adultos podem permanecer no plano dos pais por dois anos após a perda do status de dependente sob regras do IRS ou até os 26 anos, o que vier primeiro. A lei aumenta o limite de inscrição em programas estaduais de saúde para desempregados, pessoas com deficiência e programas de HIV. A penalidade máxima por não portar cobertura de saúde em 2010 é de $93 para cada mês que a pessoa não tem cobertura, totalizando $1.116 por ano ou metade do custo do prêmio anual mais baixo disponível. Residentes de baixa renda não são obrigados a comprar seguro.

Pequenas Empresas

Empresas com 11 ou mais trabalhadores equivalentes em tempo integral devem oferecer cobertura de saúde aos funcionários ou enfrentar penalidade sob a lei. Para grandes empresas, a penalidade é de $2.000 para cada funcionário além dos primeiros 30 que a empresa emprega. Empresas com 50 ou menos funcionários e indivíduos podem comprar cobertura com dólares pré-impostos diretamente. Funcionários que recebem benefícios de saúde através de um empregador só podem comprar cobertura na bolsa de seguros do estado se a cobertura não atender aos padrões mínimos e os prêmios do plano custarem ao funcionário mais de 9,5% de sua renda.

Imigrantes

Seguro de saúde subsidiado está disponível para imigrantes legais, mas déficits orçamentários estaduais levaram legisladores a reduzir a cobertura para imigrantes legais.

Novos Programas Estaduais de Seguro

A lei estabeleceu o Programa de Seguro de Saúde Commonwealth Care, que fornece cobertura subsidiada em escala móvel para indivíduos não segurados que ganham acima de 150% da linha de pobreza; os planos não têm franquias e não têm prêmios se a renda de uma pessoa cair abaixo de 150% da linha de pobreza. Também estabeleceu o Commonwealth Choice, planos de saúde privados disponíveis para pessoas que não se qualificam para um subsídio estadual, e um plano Young Adults Plan de preço mais baixo para indivíduos entre 18 e 26 anos.