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Negociação de Contratos de Saúde: Guia para Prestadores

Se é um prestador de cuidados de saúde, negociar com sucesso os seus contratos com pagadores é uma das ações mais importantes para proteger a sua receita. Esta tarefa desafiante e demorada merece a sua atenção especial.

Instruções

Passo 1: Preparação Baseada em Dados

Já ouviu o ditado "Lixo entra, lixo sai". Aplica-se diretamente à qualidade dos seus dados. Para negociar um contrato com sucesso, precisa de saber o preço a receber por cada serviço. Se está a renovar um contrato, deve saber se o plano de saúde o pagou corretamente — ou sequer pagou — de acordo com o contrato atual. Dados precisos são uma forte ferramenta de negociação. Se não foi pago corretamente, informe o pagador e deixe claro que é menos provável voltar a contratar com ele. Se está a considerar um novo pagador, faça a devida diligência: pergunte a colegas, consulte as suas sociedades profissionais, visite o site do pagador e analise as suas políticas de utilização para determinar o que cobre. Os seus subsídios comparam-se aos de outros pagadores com quem já tem contrato? Pagará por novos serviços que oferece? Ter dados precisos sobre a sua prática e demografia dos pacientes ajudará a saber se o pagador é adequado.

Passo 2: Defina Objetivos Claros

Além de bons dados, precisa de objetivos. Leia atentamente o contrato que o plano de saúde propõe. Ambos estão no negócio para ganhar dinheiro. Procure: acesso 24/7 à tabela de preços do pagador, juros sobre reclamações incontestadas retidas por mais de 30 dias e incentivos financeiros que recompensem desempenho exemplar. Busque a capacidade de negociar honorários pelos serviços relevantes para a sua prática. Se é especialista, tem mais hipóteses de aumentar o reembolso se o plano não tiver outros prestadores concorrentes na sua área. Pesquise isso antes de se sentar à mesa. Peça aviso prévio por escrito de quaisquer alterações a políticas e procedimentos — será menos custoso para o seu consultório se tiver de mudar a prática. Finalmente, procure acesso online a informações de benefícios do paciente, elegibilidade e acompanhamento de reclamações. Todas estas opções ajudam a reduzir custos do consultório. Lembre-se: deve ser um contrato entre parceiros iguais.

Passo 3: Considere Ajuda Profissional

A sua formação clínica provavelmente não incluiu os pormenores de negociação de contratos. Enquanto planos de saúde e hospitais têm contabilistas, advogados e especialistas em contratos experientes, você tenta fazer o mesmo sozinho. Pode não ser a melhor forma de gastar o seu tempo e recursos. Se precisar de ajuda com detalhes contratuais complexos, definições ambíguas, tabelas de honorários pouco claras, requisitos de codificação ou faturação estranhos, ou procurar alterar o acordo sem a sua aprovação, chame ajuda profissional. Se não tem contabilista ou advogado disponível, considere contactar a sua sociedade médica ou de especialidade local para recomendações. Também procure recomendações de colegas. O dinheiro gasto em aconselhamento especializado em negociação de contratos pode render um saudável retorno sobre o investimento e permitir-lhe dormir tranquilo.