Pagamentos a maior ou a menor de Imposto sobre Valor Acrescentado (IVA) implicam sempre trabalho administrativo extra na preparação de reclamações e atrasos na recuperação de fundos. Segundo a VAT Liaison, compreender as regras de IVA do Serviço Nacional de Saúde (NHS) significa identificar quaisquer pagamentos indevidos de IVA antes de submeter as declarações periódicas. As regras do NHS e do IVA aplicam-se a todas as instituições e profissionais de saúde abrangidos pelo NHS.
A regra dos erros de IVA de 10.000 aplica-se ao NHS e a todos os seus organismos afiliados. Exige que todos os corpos do NHS notifiquem a HM Revenue and Customs (HMRC) sempre que incorram em erros de IVA iguais ou superiores a 10.000 em serviços contratados externamente. Nenhuma correção deve ser feita antes de efetuar essa notificação à HMRC.
Fornecer cuidados de saúde no domicílio dos utentes pode ser conveniente e prudente para a maioria dos prestadores. A regra que rege esta operação isenta todas as entregas de cuidados de saúde ao domicílio do pagamento de IVA. Segundo a HMRC, os cuidados de saúde no domicílio ou serviços de entrega de medicamentos permanecem com taxa zero.
Anteriormente, todo o IVA dos profissionais de enfermagem era considerado recuperável pela HMRC. Isso mudou: a recuperação de IVA em todos os serviços de enfermagem enquadra-se agora nos serviços contratados externamente; contudo, esta regra aplica-se a enfermeiros dos Graus D a I, bem como aos da Banda 5 e superiores. Segundo a HMRC, esta restrição elimina as confusões anteriores sobre a recuperação de IVA em serviços contratados externamente por pessoal de enfermagem.
Os organismos do NHS e seus afiliados costumam ceder e trocar pessoal. As regras de cessão de pessoal estipulam que não deve ser cobrado IVA nos organismos destinatários do NHS no mesmo país nem no pessoal de saúde cedido reconhecido pelas regras de IVA, como médicos e enfermeiros. As cobranças de IVA sobre outro pessoal devem ser efetuadas à taxa normal.
Esta regra permite que profissionais de saúde encomendem e entreguem oxigénio diretamente aos seus doentes. Neste caso, o médico de família do doente não precisa de fornecer receita ao profissional de saúde antes da entrega. Segundo a VAT Liaison, sem receita de oxigénio não há taxa zero; por conseguinte, os fornecedores têm de cobrar IVA sobre o oxigénio. Isto, na prática, aumentou o custo para os PCTs (Primary Care Trusts).
A VAT Liaison afirma que as instituições do NHS devem tirar total proveito do mecanismo contabilístico Lennartz. A regra Lennartz permite aos organismos do NHS recuperar totalmente o IVA em determinados projetos de construção, seguido de reembolso à HMRC ao longo de um período. No entanto, para se qualificarem, devem cumprir as diretrizes e condições da HMRC. Segundo o Orçamento de 2007, os organismos do NHS devem efetuar o reembolso no prazo de 10 anos, reduzido do período anterior de 20 anos.