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Informações sobre Serviço de Saúde Domiciliar do Medicare

O Medicare é o programa de seguro de saúde administrado pelo governo federal que oferece às populações idosas e deficientes acesso a cobertura hospitalar, ambulatorial e de medicamentos prescritos acessíveis. O cuidado de saúde domiciliar é um dos dezenas de serviços disponíveis para os milhões de beneficiários do Medicare em todo o país.

Definição

Agências de saúde domiciliar foram projetadas para ajudar aqueles com doenças debilitantes e lesões. Em vez de colocá-los a longo prazo em hospitais, agências de saúde domiciliar lhes dão um senso de independência, permitindo que fiquem em casa para receber seus cuidados. O cuidado de saúde domiciliar ajuda esses pacientes com terapias medicalmente necessárias e cuidados pessoais.

Cobertura

O Medicare cobrirá serviços de saúde domiciliar se certos critérios forem atendidos. Primeiro, o paciente precisa ser considerado confinado em casa, o que significa que sair de casa requer um grande esforço. Confinado em casa não significa que a pessoa nunca sai de casa. Fazer compras ou ir a consultas médicas não desqualifica alguém como confinado em casa, nem participar de eventos ou cerimônias especiais.

Além de ser confinado em casa, o médico do paciente também deve ordenar terapia ou cuidados de enfermagem especializada para o paciente. Exemplos de terapia especializada incluem fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia. Finalmente, o Medicare só cobrirá cuidados de saúde domiciliar se a agência de onde o cuidado é recebido for certificada pelo Medicare.

Cuidados Disponíveis

O benefício de saúde domiciliar do Medicare cobre cuidados de enfermagem especializada e terapia sob uma enfermeira registrada ou um assistente supervisionado. Terapia especializada como fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia é administrada por um terapeuta qualificado e treinado especializado na área. O Medicare também oferecerá cuidados pessoais para aqueles que precisarem, se também requererem cuidados especializados. Um auxiliar de saúde domiciliar fornece cuidados especializados. Quaisquer outros serviços necessários, como serviços sociais ou médicos, estão disponíveis para o paciente.

Pagamento

Normalmente, a Parte B do Medicare, o benefício ambulatorial, paga pelos cuidados de saúde domiciliar. A exceção é se o paciente foi tratado em um hospital ou instalação de enfermagem especializada imediatamente antes de iniciar o tratamento de saúde domiciliar. Se o tratamento começou dentro de 14 dias após a alta de um hospital ou instalação de enfermagem, então a Parte A do Medicare, o benefício hospitalar, paga pelos primeiros 100 dias de tratamento. Após os primeiros 100 dias, a Parte B começa a pagar.

Prazo

Para receber o benefício da agência de saúde domiciliar, o paciente deve primeiro obter a aprovação de um médico. O médico deve então escrever um plano de cuidados com o diretor médico da agência de saúde domiciliar. O plano de cuidados dura 60 dias. A cada 60 dias, o médico e o diretor médico da agência de saúde domiciliar precisarão revisitar o plano de cuidados, reavaliar a saúde do paciente e reconfirmar que ele precisa de cuidados de saúde domiciliar. Enquanto o médico continuar a escrever o plano de cuidados, o Medicare deve pagar pelo benefício.