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Um empregador pode se recusar a oferecer seguro saúde?

Obrigações do empregador quanto ao seguro saúde

A maioria dos trabalhadores obtém seguro saúde através de planos patrocinados pelo empregador. Embora o empregador raramente pague todo o custo da cobertura, esses planos geralmente oferecem uma opção mais acessível do que uma apólice individual, pois são parcialmente subsidiados. Empregadores não são obrigados a oferecer tais políticas coletivas. No entanto, se o fizerem, não podem discriminar funcionários individuais e devem fornecer o mesmo acesso a todo trabalhador qualificado.

Políticas coletivas (Group Policies)

Quando empregadores oferecem benefícios de seguro saúde, geralmente assinam um contrato de longo prazo com uma seguradora convencional para comprar uma "apólice coletiva". O conceito é semelhante a comprar camisetas ou pães de hambúrguer em grande quantidade para todos os funcionários e obter um preço favorável. Essa apólice então fica disponível para toda ou parte da força de trabalho da empresa. O preço que a empresa consegue depende de vários fatores, incluindo o estado geral de saúde da força de trabalho, localização e tamanho da empresa. Como de costume, quanto maior a compra, menor o custo tende a ser.

Planos subsidiados

Muitas vezes, o empregador não só obtém uma taxa muito melhor do que funcionários individuais poderiam negociar, mas também paga uma parte dos prêmios em nome dos funcionários. No entanto, essa prática não é universal ou obrigatória. Um empregador poderia negociar uma taxa atraente, mas exigir que os funcionários participantes paguem o custo total do próprio bolso. Também é possível que você possa comprar uma apólice menos atraente, mas mais barata, por conta própria do que o plano de saúde oferecido pelo seu empregador. Em vez das franquias muito baixas e limites de cobertura muito altos do plano do empregador, você poderia pesquisar e possivelmente encontrar uma apólice com melhores termos a um preço menor.

Seguro obrigatório

Embora a maioria dos empregadores ache benéfico oferecer um plano de saúde para reter os melhores talentos, nenhuma disposição legal exige que todos os empregadores ofereçam seguro saúde aos funcionários. Consequentemente, algumas empresas não oferecem seguro saúde e isso é perfeitamente legal. A Reforma de Saúde de 2010 inclui incentivos para empregadores fornecerem seguro saúde. Mas as empresas ainda podem optar por não fornecer cobertura aos trabalhadores.

Discriminação

Embora um empregador possa optar por não oferecer um plano de seguro saúde, é ilegal oferecer tal plano e recusar participação com base discriminatória. Em termos mais simples, o empregador deve definir claramente quem é elegível para participar do plano de saúde e permitir que todos os funcionários qualificados o façam. Se, por exemplo, a política estabelece que todos os funcionários em tempo integral são elegíveis para o plano de seguro três meses após a data de admissão, nenhum funcionário em tempo integral que trabalha há mais de três meses pode ter a participação negada. Fazer isso é considerado prática discriminatória e pode ser motivo para processo judicial.