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Limitações da Medicare Parte B

Franquia e Cosseguro

Franquia anual da Parte B em 2011 é $162. Após atingida, Medicare paga 80% da maioria dos encargos aprovados para serviços/suprimentos elegíveis. Porém, para serviços de laboratório clínico e saúde domiciliar (exceto equipamentos duráveis), paga $0. Para saúde mental, paga 45% do valor aprovado para a maioria dos cuidados ambulatoriais.

Exclusões

Itens que a Parte B NÃO cobre: cirurgia estética, cuidados odontológicos de rotina ou dentaduras, aparelhos auditivos, cuidados de visão/óculos, acupuntura, massoterapia, medicamentos prescritos. Porém, pode comprar cobertura de medicamentos via Parte D.

Limites de Terapia

Parte B também tem limites, variando por tipo, em fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia.

Serviços Preventivos

Parte B cobre alguns preventivos, mas apenas em intervalos certos. Ex: teste de massa óssea a cada 24 meses, salvo necessidade médica mais frequente. Rastreamento cardiovascular com exames de sangue (colesterol, lipídios, triglicerídeos) a cada 5 anos. Colonoscopia a cada 120 meses, salvo alto risco de câncer de cólon (aí a cada 24 meses). Mulheres 40+: mamografia de rastreamento a cada 12 meses.

Prêmio

Paga prêmio mensal baseado na renda e data de elegibilidade. Em 2011, variava de $96,40 a $369,10/mês. Se não se inscrever na Parte B quando elegível pela primeira vez e quiser depois, pode pagar multa por inscrição tardia enquanto tiver Medicare.

Considerações

Para saber se Medicare cobre serviço, visite Medicare.gov ou ligue 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).