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Cuidados Paliativos (Hospice) do Medicare: Requisitos e Elegibilidade

Hospice é cuidado paliativo dado a alguém diagnosticado com doença terminal. A ênfase no hospice está em tornar o paciente confortável e aliviar sua dor, em vez de tentar combater a doença. O cuidado de hospice é geralmente fornecido por empresas privadas de hospice e é coberto por alguns tipos de seguro saúde. O Medicare também fornece benefícios para serviços de hospice, mas existem certas condições que devem ser atendidas antes que o Medicare o cubra.

Elegibilidade

Você deve ser elegível e estar inscrito no Medicare Parte A antes de poder receber benefícios de hospice. O Medicare é usado principalmente por cidadãos dos Estados Unidos com 65 anos ou mais, embora algumas pessoas com menos de 65 anos também possam usá-lo se tiverem certas deficiências ou doenças. A inscrição no Medicare não torna os pacientes automaticamente elegíveis para cuidados de hospice. Tanto um médico quanto o diretor do hospice devem certificar que o paciente tem menos de seis meses de vida, e o paciente deve assinar uma declaração concordando com o cuidado de hospice.

Provedores

Os serviços de hospice devem ser obtidos através de um provedor especialmente aprovado pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid. Os provedores precisam ser especificamente aprovados para hospice, mesmo que já tenham aprovação para outros tipos de cuidados de saúde. Médicos, associações de hospice, escritórios da Previdência Social e departamentos de saúde estaduais devem ser capazes de dizer se um provedor de hospice é aprovado pelo Medicare ou não.

Duração

Os benefícios de hospice do Medicare são oferecidos em períodos de benefício. Dois períodos de 90 dias são permitidos primeiro, seguidos por períodos de 60 dias. Não há limite no número de períodos de 60 dias que você pode usar. Eles podem ser usados um após o outro ou em intervalos. É possível cancelar o cuidado de hospice e depois retomá-lo mais tarde. No entanto, uma vez que você cancela o cuidado de hospice, quaisquer dias restantes no seu período de cuidado são perdidos. Pacientes podem mudar de provedor de hospice uma vez a cada período de benefício.

Voluntários

Voluntários têm um papel importante no cuidado de hospice. Eles podem aliviar familiares e cuidadores de suas tarefas por um curto período e ajudar com compras, transporte, tarefas domésticas e geralmente apoiar o paciente e sua família. Eles também passam tempo de qualidade com o paciente. O Medicare exige que um mínimo de 5% do cuidado de hospice venha de voluntários. Provedores de hospice também devem enviar relatórios detalhando economia de custos derivada do uso de voluntários.

Benefícios

Os benefícios de hospice do Medicare cobrirão medicamentos para alívio da dor, serviços de enfermagem, cuidado de alívio (respite care), serviços sociais e equipamentos médicos. No entanto, o Medicare não cobrirá quarto e pensão em uma instalação de hospice, a menos que isso seja necessário para fornecer alívio de sintomas e dor que não possa ser feito em casa. Também não cobrirá serviços que você obtenha de um provedor de hospice que não seja o que você já escolheu. Problemas de saúde não relacionados à doença terminal ainda serão cobertos.