casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

Entendendo Políticas Medigap no Texas: Cobertura e Opções

Políticas Medigap no Texas

O Medicare é um programa federal que ajuda a fornecer serviços de saúde a pessoas com 65 anos ou mais. O Medicare original vem em duas partes: uma principalmente para serviços hospitalares e outra voltada para tratamento preventivo. No entanto, o Medicare tradicional não cobre todos os benefícios médicos que uma pessoa pode precisar, resultando em apólices suplementares para trabalhar com o Medicare, frequentemente chamadas de Medigap. As políticas Medigap são padronizadas, mas nem todas estão disponíveis em todos os estados. Em 2010, empresas privadas no Texas oferecem dez políticas suplementares do Medicare.

Benefícios Básicos

Embora cada plano Medigap no Texas seja ligeiramente diferente, todos oferecem os mesmos benefícios básicos. Incluem encargos hospitalares por até 365 dias adicionais após esgotar seus benefícios do Medicare, custo dos primeiros três pintos de sangue e custos de cosseguro para cuidados paliativos. Também pagam copagamentos diários para internações do 61º ao 90º dia e copagamentos da Parte A do Medicare além de 90 dias.

Benefícios Adicionais

Benefícios adicionais dependem do plano Medigap do Texas que você compra. Planos B, C, D, F, G e N pagam toda a franquia da Parte A do Medicare. Planos C e F incluem pagamentos para a franquia da Parte B. Planos C, D, F, G, K, L, M e N ajudam a pagar por cuidados em instalação de enfermagem especializada. Planos C, D, F e G pagam 80% dos encargos para cuidados de emergência em viagens ao exterior, se o Medicare cobriria se o beneficiário estivesse nos EUA. Planos F e G cobrem 100% das taxas em excesso para serviços da Parte B do Medicare.

Franquias e Compartilhamento de Custos

Certos planos Medigap no Texas estão disponíveis como planos de compartilhamento de custos ou franquia alta. Clientes pagam mais por serviços antes que benefícios entrem em vigor, mas prêmios mensais são mais baixos. O Plano F está disponível como franquia alta com os mesmos benefícios da apólice regular. A franquia é alterável, mas em 2010 era $2.000 por ano. Planos K e L são de compartilhamento de custos. Plano K tem 50% de cosseguro e custo direto anual de $4.620. Plano L tem 75% de cosseguro e custo direto de $2.310.

Medicare Select

O Texas permite que as seguradoras que vendem planos Medigap também os ofereçam como planos Medicare Select. Políticas Medicare Select oferecem benefícios comparáveis aos planos padrão, mas os clientes recebem serviços de provedores que fazem parte da rede do plano. Você pode ir fora da rede, mas pagará custos mais altos.