Como evitar negativas do Medicare (dicas para faturamento)

Instruções

1. Verifique duas vezes códigos e modificadores de faturamento médico antes de enviar ao Medicare. Código incorreto ou código+modificador que não combinam fazem Medicare negar por código não reconhecido. Códigos errados podem referir-se a procedimentos diferentes – inclusive não cobertos – do que o paciente realmente recebeu.

2. Aguarde 30 dias após enviar pedido antes de enviar informação adicional ou reenviar mesmo pedido. Se reenviar cedo demais, Medicare interpreta como duplicata e nega para evitar fraude/abuso.

3. Indique se Medicare é pagador primário ou secundário ao enviar pedidos para evitar negativas por informação incompleta.

4. Verifique motivo da negativa se receber aviso. Corrija erros e treine equipe sobre eles para minimizar negativas mensais.