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O que é Despesa Médica Qualificada para HSA

A Health Savings Account (HSA) permite pagar despesas médicas e poupar para futuras necessidades com vantagem fiscal tripla. Mas só gastos "qualificados" pelo IRS permitem saques isentos.

Como saber se uma despesa qualifica

A lista oficial está na Publicação 502 do IRS. O critério geral: o serviço deve ser para prevenção ou tratamento de doença física ou mental (Departamento do Tesouro). Cosmético, bem-estar geral e itens de conveniência não entram.

Principais categorias de despesas qualificadas

Família

• Despesas do cônjuge e dependentes (filhos, enteados, dependentes fiscais) contam, mesmo se não estão no seu plano HDHP.

Prêmios de seguro (situações específicas)

• Permitido usar HSA para pagar prêmios apenas se estiver recebendo seguro-desemprego ou estiver no COBRA.
• Prêmios de Medicare (Partes B, C, D) também qualificam após 65 anos.
• Prêmios de seguro de cuidados de longa duração (long-term care) qualificam, dentro de limites por idade.

Despesas médicas diretas

• Consultas médicas, pronto-socorro, internações
• Medicamentos com receita (OTC só com receita desde 2020 pela CARES Act)
• Tratamentos dentários (não cosméticos), ortodontia
• Óculos, lentes de contato, cirurgia refrativa (LASIK)
• Aparelhos auditivos, próteses, equipamentos médicos
• Exames, diagnósticos, fisioterapia, quiropraxia
• Tratamento de dependência química, saúde mental
• Fertilidade, vasectomia, laqueadura

Deslocamento para tratamento

• Transporte (quilometragem, táxi, ambulância, estacionamento, pedágio)
• Hospedagem (até $50/noite por pessoa) se tratamento exige pernoite fora da cidade
• Refeições não qualificam (exceto se incluídas em internação)

Cuidados de longa duração

• Serviços de long-term care e prêmios de seguro LTC (dentro de limites etários)

O que NÃO qualifica (exemplos comuns)

• Seguro de vida, invalidez, acidentes
• Academia, vitaminas, suplementos (salvo prescritos para tratar doença)
• Cirurgia cosmética (exceto reconstrutiva pós-acidente/doença)
• Creche, babá, empregada
• Despesas reembolsadas por outro plano ou pelo empregador

Dica: Guarde todos os recibos e notas fiscais. Em caso de auditoria do IRS, você deve provar que o saque foi para despesa qualificada. Apps de HSA ajudam a organizar.