casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

Transição do Riverbend para Cahaba: Novo Contratante Administrativo do Medicare na Alabama, Geórgia e Tennessee

A Riverbend Government Benefit Administrators atuava como Contratante Administrativo do Medicare (MAC) para os estados do Alabama, Geórgia e Tennessee. Em 7 de janeiro de 2009, os Centros de Serviços de Medicare e Medicaid (CMS) anunciaram que a Cahaba Government Benefit Administrators assumiria a responsabilidade pela administração de todas as reclamações do Medicare Parte A e Parte B nesses três estados. A transição entrou em vigor em 3 de agosto de 2009.

Cahaba Government Benefit Administrators

• A Cahaba deve ser utilizada para questões relacionadas ao Medicare Parte A, Parte B, bem como para Serviços de Saúde Domiciliar (Home Health) e Hospice. Ela gerencia a inscrição no Medicare, fornece tabelas de taxas e cronogramas de honorários para reclamações, processa reclamações e lida com recursos, como solicitações de reconsideração ou redeterminação.

Parte A – Seguro Hospitalar

• O Medicare Parte A cobre internações hospitalares, incluindo hospitais de acesso crítico, instalações de reabilitação hospitalar e hospitais de longa permanência. Também cobre cuidados em instalações de enfermagem especializada (skilled nursing facility), serviços de hospice e saúde domiciliar. Entre os serviços cobertos estão: transfusões de sangue, cuidados de enfermagem, fisioterapia, terapia ocupacional, equipamentos médicos duráveis, medicamentos para alívio da dor, aconselhamento para luto, acomodação e refeições.

Parte B – Seguro Médico

• O Medicare Parte B cobre serviços médicos, cuidados ambulatoriais, serviços de saúde domiciliar e outros serviços médicos. Inclui também alguns serviços preventivos. Cobre serviços ou suprimentos necessários para diagnosticar ou tratar condições médicas, bem como serviços que previnam doenças ou as detectem em estágio inicial.

Saúde Domiciliar (Home Health) e Hospice

• A Cahaba também atua como Intermediária Regional de Saúde Domiciliar do Medicare. Ela processa reclamações de serviços prestados por provedores de saúde domiciliar e hospice nos seguintes estados: Iowa, Nebraska, Kansas, Missouri, Dakota do Sul, Dakota do Norte, Montana, Wyoming, Colorado, Utah, Delaware, Maryland, Pensilvânia, Virgínia, Virgínia Ocidental e Distrito de Columbia. Nesses estados, a Cahaba contrata com o Medicare para pagar contas de saúde domiciliar e hospice sob o Medicare Original e monitorar a qualidade dos cuidados de saúde domiciliar.

Importante: Beneficiários do Medicare ou Medicaid no Alabama, Geórgia e Tennessee devem agora direcionar suas reclamações e dúvidas à Cahaba Government Benefit Administrators.