Plano de Seguro de Saúde do Estado da Carolina do Norte

Mais de 665 mil funcionários ativos , aposentados e seus dependentes (incluindo os professores e funcionários públicos ) recebem cobertura a partir de 2011 por meio do Plano de Saúde do Estado da Carolina do Norte , de acordo com o cargo . Os funcionários têm a opção de se inscrever em um dos dois organização fornecedor preferencial (PPO) planos , e eles também podem candidatar-se a cobertura de seguro para seus filhos através NC Saúde Choice. Planos de PPO

Plano de Saúde do Estado da Carolina do Norte oferece uma opção básica ou padrão. O plano básico tem prémios mensais mais baixos, mas os funcionários são responsáveis por mais fora-de - bolso despesas médicas. É um plano de 70/30 , o que significa que eles pagam 30 por cento dos custos dos serviços abrangidos . Funcionários pagar 20 por cento dos custos no plano padrão 80/20. Em rede franquias são R $ 200 a $ 600 mais baixo no plano padrão , em comparação com a opção básica , de acordo com as taxas de 2010-2011 . A co-pagamento é necessário para os funcionários que recebem cuidados de médicos primários , serviços de cuidados urgentes e quiropráticos . Copays também são obrigados a receber terapia de reabilitação a curto prazo e os serviços de saúde mental, com o office . O atendimento de emergência , serviços de internamento , ambulatório de cuidados hospitalares e serviços mais abrangentes em saúde mental estão sujeitas à franquia.

Prescrição Cobertura

prescrição droga benefícios são os mesmos , tanto no olans básicos e padrão , de acordo com o resumo 2010-2011 benefícios. Funcionários pagar R $ 10 para o fornecimento de medicamentos genéricos de um mês. Seus custos out-of -pocket para medicamentos de marca preferida sem genérico disponível é de R $ 35 para um fornecimento de 30 dias e US $ 55 para marcas não- preferenciais. No entanto , os funcionários devem pagar o co-pagamento genérico ea diferença de custo entre o medicamento genérico e de marca , se tomar um medicamento de marca que tem um genérico disponível. Medicamentos especiais estão sujeitos a um 25 por cento de co-seguro , até um máximo de US $ 100 para cada oferta mensal.

Serviços Preventivos

O Plano Estadual de Saúde oferece aos associados diversos benefícios preventivos , incluindo a cobertura de imunizações, exames anuais , exames ginecológicos , exames auditivos e testes de próstata . Telas para colorretal , do colo do útero e câncer de ovário também são abordados. Feminino funcionários com 35 anos e acima são elegíveis para uma mamografia por ano. Benefícios do bem-bebê cobrir vacinas necessárias e visitas de bem-estar para os filhos dos membros até dois anos de idade. Os membros também podem receber on-line e suporte por telefone a partir de treinadores de saúde para incentivá-los a cumprir as metas saudáveis, incluindo a perda de peso , exercício e gestão do stress .

NC Saúde Escolha

membros que não se pode dar ao luxo de pagar o seguro para os seus filhos através do Plano de Saúde do Estado podem se inscrever para NC Saúde Choice. Este programa oferece cobertura para as crianças quando os pais não podem pagar um seguro , mas não se qualificam para o Medicaid. Anteriormente tratado através do Plano Estadual de Saúde , NC Saúde escolha é administrado através da Divisão de Assistência Médica em julho de 2010 do Estado. Membros aceito no programa podem obter cobertura primária de saúde , além de dental, visão e audição benefícios para seus filhos. O programa NC Saúde escolha segue estrutura benefícios do Medicaid.