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O que Faz o Gravame (Lien) da Seguradora ou do Médico sobre seu Cheque de Acordo?

Acordos por Lesões Pessoais

Acordos por lesões pessoais consistem em pagamentos únicos feitos por seguradoras a vítimas de acidentes para cobrir quaisquer custos associados a uma reclamação de lesão. Em casos onde lesão corporal desempenha papel na reclamação, os efeitos e potenciais efeitos da lesão podem influenciar o valor de uma oferta de acordo. A probabilidade de necessidade de tratamento médico contínuo, tempo fora do trabalho e outros fatores contribuem para os custos totais. Para garantir pagamento por serviços prestados por médicos ou reclamações pagas por seguradoras, médicos e seguradoras podem legalmente colocar gravames (liens) contra uma futura indenização para assegurar reembolso por serviços prestados ou reclamações pagas.

Gravames de Médicos

A capacidade de um médico de colocar um gravame contra uma futura indenização varia com base nas leis de cada estado. Alguns estados permitem que médicos elaborem contratos com pacientes autorizando pagamento de um acordo futuro. Outros estados concedem automaticamente direitos de gravame a médicos, permitindo que recebam pagamento por serviços prestados uma vez que o acordo seja concluído. O valor de um gravame pode incluir custos dos serviços prestados, bem como custos de juros e honorários advocatícios. Alguns estados colocam limites percentuais no valor que um médico pode tomar de um cheque de acordo, como não mais que 20 ou 30% do valor total. Em casos onde existem múltiplos gravames, as porcentagens podem diminuir dependendo do número de gravames e das leis do estado.

Gravames de Seguradoras

Com reclamações de lesões pessoais, a pessoa considerada culpada deve compensar a vítima por danos e custos. Em última análise, a oferta de acordo vem da seguradora dessa pessoa. Até que uma indenização chegue, a seguradora de saúde da vítima pode ter pago diversas reclamações médicas. Quando isso acontece, a seguradora de saúde da vítima tem o direito legal a uma parte da indenização. Na prática, isso evita que vítimas tenham seus custos médicos pagos por sua seguradora de saúde e através de um cheque de acordo. Em alguns casos, a seguradora da vítima pode se recusar a pagar custos médicos até que a indenização seja concluída. Nesse caso, as seguradoras não podem colocar um gravame contra uma futura indenização.

Gravames Hospitalares

Ao lidar com reclamações de lesões pessoais, pessoas que recebem tratamento de médicos e provedores baseados em hospital podem descobrir que o hospital colocou um gravame sobre uma futura indenização. Por lei, hospitais podem colocar um gravame contra uma indenização sem consentimento do paciente, desde que seja feito no máximo 30 dias após o tratamento, segundo o site de referência jurídica FindLaw. Em casos onde o plano de saúde do paciente paga apenas uma porcentagem do custo real do tratamento, um hospital pode tentar compensar os custos restantes colocando um gravame contra a indenização do paciente. E embora hospitais e seguradoras tenham acordos contratuais pré-arranjados, hospitais ainda podem tentar recuperar descontos do plano do paciente.